这样的肾肿瘤您见过吗？
临床资料
患者，女，43岁
主诉：体检发现左室占位1月
现病史：患者于1月前在我院体检时发现左肾上极占位；B超示：左肾类圆形低回声区，内回声分布不均匀，多为肾肿瘤；无尿急、尿频、血尿、发热等症状，偶感腰部胀痛，活动后加重；发病以来体重威奇变化，大小便正常
既往史：20年前因“贫血”行输血治疗后丙肝抗原阳性；18年前行输卵管结扎术
病理结果
【肾包块切除标本】（左肾上极）梭形细胞肿瘤，待免疫组化协助诊断
免疫组化结果显示:AE1/AE3(-),CD10(-),CD117(-),CD34(血管+),Desmin(+),DOG1(-),H-cald(+),S-100(-),SMA(+),HMB-45(-),Pan-mel(-),Ki-67增殖指数<5%。形态结合免疫组化结果，支持（左肾上极）平滑肌瘤，局部细胞生长较活跃，注意随访
肾平滑肌瘤
是一种发病率很低肾脏良性肿瘤（有学者认为可恶变为平滑肌肉瘤）
起源于肾脏包膜 、 肾盂和肾皮质血管管壁中层等处的平滑肌细胞
好发于女性，多见于20～50岁
临床症状包括可触及的肾区肿块 、腹痛 或侧腹痛 ，部分可见血尿
治疗：手术切除
影像表现
囊性、实性、囊实性
多位于肾脏边缘
较小，单发，可多发
平扫均匀等、高密度，可接近肌肉密度，偶见钙化；边界清
增强扫描呈轻中度不均匀渐进性强化
MRI平扫T1WI为等信号或低信号，T2WI以低信号为主， 增强扫描呈中度持续性较均匀强化
文献图片
鉴别诊断
血管平滑肌脂肪瘤
可见脂肪，易出血，强化不均且多样，
劈裂征；较小乏脂性病变轻微强化
肾细胞癌
平扫等、低密度，多不均匀；有包膜，不均匀明显强化，晚期密度减低，可出血及坏死；部分呈轻度不均匀渐进性强化
血管平滑肌脂肪瘤
嫌色细胞癌
平滑肌肉瘤
罕见，但也常起于肾包膜， 内可坏死、 囊变，但其边界常不清，为多血供，常累及邻近组织器官。
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