盆腔丨盆腔腺泡状横纹肌肉瘤

讨论

李广明：年轻女性，双侧附件明显强化结节，腹腔积液，腹膜增厚，光滑，首先考虑结核。鉴别1卵巢癌，年龄偏小，未见腹膜结节2纤维卵泡膜细胞瘤肿瘤伴meigs综合征，一般没有腹膜增厚，附件占位强化也太明显了。3转移瘤，胃癌，没有提供原发肿瘤病史，卵巢转移瘤相对肿块较大，强化没有这么明显。4其他，双侧卵巢so，比较少见。综合考虑附件结核>卵巢转移瘤>纤维卵泡膜细胞瘤。

张文坦：双侧附件区囊实性结节，弥散给的好像是低B，双侧卵巢形态可见，增强明显强化，腹膜增厚，比较光整，包裹性盆腔积液，骶前小淋巴结，年轻女性，考虑感染性病变，结核可能大，鉴别转移、浆液性癌、透明、SO

施彪：双侧附件区囊实性结节，增强后结节强化，腹膜增厚强化，有大量腹水，年轻女性，虽然无结核病史，但仍需要考虑感染性病变，结核可能大；转移瘤待排（需要病史支持）。

蕊：双侧附件囊实性肿物，大量腹水，腹膜增厚.疾病谱常规诊断思路
1.卵巢癌，腹膜种植转移
2.结核，结核性腹膜炎
3.双卵巢转移
结合患者年轻女性，腹膜虽增厚强化但表面光滑无结节，首先要把良性相对常见的结核考虑一下。其次，卵巢转移，原发多胃肠道，可以结合瘤标及相关病史，影像上腹膜转移也多结节感，本例改变倾向良性。
结核首选。

任慧鹏：双侧卵巢囊实性占位伴广泛腹盆腔积液，边缘及结节强化，腹膜有强化。考虑:交界性浆液性囊腺瘤或低度恶性浆液性癌＞卵巢转移瘤＞感染

陈应东：青年女性，内膜厚不明显；双附件区病灶，T2呈明显高、稍高混杂信号，散在小片低信号，低信号dwi暗化，考虑含铁？稍高信号t1稍高、dwi稍高，增强明显不均匀强化，（实成分？）高信号t1偏低、dwi高信号，增强轻度分隔状强化，（液体为主？），盆腔积液分层，病灶似与腹膜关系密切，腹膜增厚，右侧局部不规则，考虑肿瘤并出血，没有思路；交界性浆液癌？感觉内部很多纤维条索影。卵巢没看到，传说中的原发性浆液性腹膜癌？

（讨论部分节选自2020-  1 -  18小打卡，点击下方图片可查看完整版）