文献推荐 | 聚桂醇注射液用于痔病的疗效观察
《家庭医药》
2018年7月
聚桂醇注射液用于痔病的疗效观察
陈龙开
【遵义医学院附属医院中医科 贵州遵义 563000】
摘要：
目的：研究分析聚桂醇在痔病治疗中的有效性及安全性。
方法：采用回顾性研究，选取我科2014年12月-2016年5月期间856例痔病患者随机分为研究组（432例）和对照组（424例）。比较两组患者的术后并发症、痊愈时间及住院日的有效性、安全性的疗效观察。
结果：研究组患者的住院日、痊愈时间低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。术后并发症分析中研究组显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：聚桂醇注射液用于痔病治疗可减少并发症发生，缩短住院日及痊愈时间，可达安全性、有效性、实用性统一的优点，值得临床推广。
关键词：
痔；聚桂醇注射液；临床效果
文献编号：
1671-4954（2018）07-0071-01
聚桂醇注射液是一种硬化剂。临床上多用于内镜下食管曲张静脉出血的急诊止血及曲张静脉的硬化治疗。但目前在痔病的治疗中也越来越使用广泛。
痔病的定义：痔是肛门部位的一种常见疾病，发病率与年龄关系密切，痔病分为内痔、外痔和混合痔。目前对痔病的认识，主要有肛垫下移学说及静脉曲张学说。肛垫的支持结构、静脉丛及动静脉吻合支发生病理改变或移位形成内痔；齿状线远侧皮下静脉丛的病理性扩张或血栓形成外痔；内痔通过丰富的静脉丛吻合支和相应部位的外痔相互融合形成混合痔［1］。
本研究选取仅采用传统手术方式的患者作为对照组，选取采用传统手术加聚桂醇注射液注射手术方式的患者为研究组旨在分析聚桂醇在痔病治疗临床效果中的有效性、安全性及实用性。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院2014年12月-2016年5月期间临床病例资料数据来源于我院天健军卫医院信息系统医生工作站3.5SW 版。将此期间我科856例痔病患者随机分为研究组（432例），采用传统手术加聚桂醇注射液局部注射手术方式；对照组（424例），仅采用传统手术方式。两组病例均为我科同一个治疗组。研究组432例中男206例，女226例，年龄16-81岁，平均年龄42.6岁。对照组424例中男200例，女224例，年龄 17-80岁，平均年龄45.3岁。2组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
（1）两组术前准备：完善辅助检查，排除手术禁忌，术前禁饮食6小时，肠道准备（手术前一天晚上清洁灌肠），术前30分钟肌注镇静药物。（2）两组麻醉方法：静脉强化+局部麻醉。（3）手术方式：对照组:扩肛并肛门稀碘伏消毒，再次术前指诊及肛门镜检以明确痔的数目、大小、分布及合并的其它疾病，选取 3、7、11 点位母痔区作内痔结扎或混合痔剥扎术。对合并肛乳头瘤一并手术切除、合并肛裂予增加肛裂切除术或括约肌侧切术。研究组：在对照组手术方式基础上于术毕在痔核结扎线根部及痔上粘膜下层予聚桂醇注射液注射，对合并直肠粘膜内脱垂者进行粘膜下层柱状注射。（4）术后两组均予抗炎、止血、便后坐浴换药及对症治疗。
1.3 离院标准
术区疼痛轻、无明显便血，手术创面肉芽生长正常无脓性分泌物，肛缘无明显水肿，无桥型愈合，拆除缝合线。
1.4 统计方法
通过采用SPSS17.0统计软件进行数据分析。组间计量资料比较采用t检验，用-x±s形式表示。计数资料以率（%）表示，组间比较采用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
通过手术治疗，术后3月复诊时两组病例均治愈，治愈率均达100%。将采用传统手术加聚桂醇注射手术方式的患者为研究组，仅采用传统手术方式的患者作为对照组，两组并发症、住院时间、痊愈时间进行对照分析，结果如下。
2.1 两组术后常见并发症发生情况比较
剧烈疼痛指术后剧烈疼痛而肌肉注射强效镇痛药的例次数，如强痛定、罗通定、杜冷丁等；术后排尿困难选取术后尿潴留采用其它方法无效而需导尿病例数；便血选取中度出血以上患者，指术后便血呈线状滴血或喷射状出血（每日便血量约5ml及以上）而需加用止血药、缝合止血患者。
结果：治疗组在减少并发症上明显优于对照组（差异均有统计学意义P<0.05）。
2.2 两组住院日、痊愈时间比较
住院日指患者的住院天数；痊愈时间指痔核结扎线脱落，创面分泌物明显减少，肉芽生长填平伤口，瘢痕初步形成，无需继续换药所需的平均时间（住院期间及出院后在我科继续登记换药天数计算）。
结果：治疗组在住院时间、痊愈时间方面均优于对照组（差异均有统计学意义 P<0.05）。
3 讨论
目前关于痔的病因主要有两种学说。首先是静脉曲张学说，认为痔是直肠下段黏膜下和肛管皮肤下的静脉丛淤血、扩张和屈曲所形成的静脉团。另外Thomson的肛垫下移学说也得到广泛的认同，认为肛垫组织发生充血及下移，并伴有症状时形成了痔。
聚桂醇注射液作为硬化剂，主要是用于消化内科内镜下的止血治疗，其作用机理：在曲张静脉旁注射后能使曲张静脉周围纤维化，压迫曲张静脉，达到止血目的；静脉内注射聚桂醇后，可损伤血管内皮、促进血栓形成、阻塞血管，从而起到止血作用。聚桂醇注射液用于痔病治疗正好符合硬化剂使用的原理。于痔核根部及痔上粘膜下层注射后，使曲张静脉周围纤维化，压迫曲张静脉，致痔核缺血、萎缩，从而加强了手术的治疗效果，也加快了结扎痔核的脱落，缩短了痊愈时间，也减小了术后出血风险;另外，痔核间注射聚桂 醇后，由于肛垫组织纤维化，出现肛垫上提，减轻痔核脱垂 症状［2］ 。聚对于有直肠粘膜内脱垂者进行粘膜下层柱状注射，使局部产生无菌性炎症，纤维化、瘢痕形成而对肛垫有支撑的作用可预防粘膜的再次脱落和肛垫的下移。聚桂醇具有轻微局部麻醉作用，术中、术后疼痛轻，术后副作用小［3］。另外，对痔核较多者除母痔区处理外对其余的痔核进行单纯注射聚桂醇注射液可减少手术创面，尽可能多的保护肛周、肛管的皮肤和粘膜组织，对减轻术后疼痛、出血、水肿等并发症也有较好的作用；对预防因手术创面大术后狭窄、不全性失禁也有一定意义。另外，聚桂醇注射液用于痔病缩短了住院时间，间接性减少了住院费用。聚桂醇注射液使用简单，直接抽取药物进行局部注射，避免直接注射入动脉内即可，简单、方便、安全、实用，用于基层医院对消化道粘膜出血、痔核出血的急诊处理更是方便、疗效确切。
综上所述，在内痔血管及曲张静脉旁注射聚桂醇能使 痔核组 织发生无 菌性炎性反应并逐渐纤维化和血管腔闭塞［4］。聚桂醇注射液用于痔病治疗简单、方便，有效性、安全性优于单纯传统手术。聚桂醇注射液用于痔病治疗可有效缩短住院时间、痊愈时间而减少医疗费用。有效性、安全性、实用性三者统一，聚桂醇注射液用于痔病治疗临床效果好，值得临床推广。
参考文献
[1]陈少明.现代肛肠病治疗学[M].1 版.天津:天津科学技术出版社,2014:364-364.
[2]马红倩,宁瑜,王引侠.消痔灵注射液在痔疮治疗中的应用[Ｊ].基层医学论坛，2009,13(30):958.
[3]崔世军,张建.谷涌泉.等．硬化剂治疗下肢小静脉 曲 张 72 例临床研究[J].聚中国普通外科杂志,2010,19(6):707.
[4]李国森.桂醇注射液治疗内痔168例临床分析[Ｊ]岭南急诊医学杂志2014,19(2):139-414.
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