中医各科秘方之急慢性肾炎秘方

1五苓五皮饮 许玉鸣

(组成及用法) 麻黄9g 桂枝6g 白术9g 泽泻12g 猪苓12g 陈皮9g 生姜皮9g 茯苓皮12g 大腹皮12g 桑白皮12g 水煎，每日1剂分3服。

(主治) 急性肾炎水肿。

(解析} 若因感受寒湿，留滞肌表，以致腠理闭塞，脾肾 阳气为寒湿所困，三焦不利，肌腠不宣，水湿留滞，故遍身水 肿．本方发汗通阳利水，若寒湿尚未化热者，当宜服之。然 利水之力稍弱，若小便量少，茯苓皮可用至30g，或更加白 茅根。

2。知柏四苓汤 陈慈煦

(组成及用法] 生知母9g 猪苓9g 生地黄15g 生甘 草1．5g 生黄柏9g 炒白术9g 山药9g 藕节5枚 茯苓 9g 泽泻9g 滑石9g 水煎，每日1剂分3服。

(主治] 急性肾炎，面浮肢肿，舌干口渴，小便短赤清少，病 发骤然。

(解析) 本方清热凉血，利水消肿，平实可用。白术、山药

健脾运水，非为补益。陈氏加减本方如下： (1)发热加金银花、连翘各9g，荆芥、防风各12g。 (2)恶心呕吐加京半夏、竹茹各9g。(3)下肢肿盛加汉防己6g，面肿盛不发热加北芪3g、北 防风3g。

3．急性肾炎方 石玉书

(组成及用法} 黄芪12g 桑寄生9g 盐水炒黄柏12g 防己6g 猪苓9g 竹叶9g 水煎，每日1剂分3服。

(主治) 急性肾炎，头面四肢或全身水肿，咳嗽气促，渴而 烦热，小便黄少。

(解析）风邪所伤，肺气失宣，不能通调水道，下输膀胱，以 致风遏水阻，风水相搏，发为水肿，乃急性肾炎常见病理。黄芪 补三焦，实卫气，益元气，若外感风寒表虚腠理不密而汗出，或因 伤寒而发表邪汗不出，黄芪可以实腠理而止汗，或济津液而助汗 祛邪。故黄芪与发表药同用，能祛外风；与利水药同用，能开水 道而祛湿消肿甚速；与清热药同用，则解毒消炎之力倍增，故本 方以之为君。《神农本草经》谓黄芪“主痈疽久败疮，排脓止痛， 大风癞疾，五痔鼠瘘，补虚。主小儿百病”，补虚在其次也。桑寄 生通经络而降血压，除风湿而利尿，养血散热，能解除急性肾炎 之郁血状态。

本方也常加连翘、赤小豆、车前子、金银花、地肤子之属，寓 意总在祛风解毒，清热除湿。

4．新订麻黄附子细辛汤 陆鸿宾

(组成及用法] 麻黄6g 熟附子9g 细辛4．5g 草果 仁4．5g 炒小茴6g 桂枝6g 水煎，每日1剂分3服。

(主治) 急性肾炎治疗不当所致之寒邪闭滞三阴证。

(解析) 急性肾炎多属外感风水之证，若素体多汗而病后 无汗，如有恶寒者，当从汗解；若服温补之剂，每易恶寒反甚，其 恶寒阵作而无发热，恶寒时或觉周身紧束及舌卷囊缩，指尖冷 痛，喜温喜按，面色苍白，舌质淡，脉沉细。此因病初为太阳伤寒 致水肿，未得表散，毛孔为寒邪所闭而始终未开，故一直无汗，因 疑阳虚，复用温补，以致寒邪闭滞三阴：恶寒无热属少阴，舌卷囊 缩属厥阴，指尖冷痛属太阴． 本方可散三阴之寒邪，服之当汗出，面色泛红，毛孔已开，营 卫当和，诸症当除。草果、小茴、桂枝辛温皆人三阴以助麻黄、附 子、细辛之力。陆氏认为急性肾炎符合太阳伤寒之证，当从表解，误用寒凉 或温补皆可壅遏表气以致病深不解。此固寻常之论，然营卫之 行滞，乃外感进退之关键，当首先重视之。

5。麻黄连翘赤小豆合五苓散方 李昌源

(组成及用法) 生麻黄9g 连翘12g 杏仁12g 赤小 豆30g 赤茯苓30g 猪苓18g 泽泻12g 生姜3片 甘草 9g 水煎，每日1剂分3服。

(主治) 急性肾小球肾炎．

(解析) 急性肾炎全身浮肿，小便量少，渴欲饮水，水人即 吐，舌边尖红，舌苔厚腻，脉浮而滑者，乃临床所常见。其证虽表 有风邪，实则湿郁化热在里，证非一经，所谓表邪里饮之证。麻 黄连翘赤小豆汤与五苓散合用之，可散表邪而清利湿热。 《金匮要略》云：“腰以上肿当发汗乃愈。”散表邪者莫若麻 黄，余意肾炎水肿虽离表未远，水实蓄于里，服用麻黄类方少有 出汗现象，而小便量显著增多而浮肿消退。可知麻黄于此非发 汗而消肿，实利尿而消肿也。现代药理亦证实麻黄可扩张肾脏 血管而利尿，清除过敏因素而消炎。

6．加味鸡鸣散 陈孙阶

(组成及用法) 槟榔18g 木瓜15g 带皮生姜15g 陈 皮15g 桔梗15g 吴茱萸6g 紫苏9g 连皮茯苓30g 水煎，每日1剂分3服。

(主治} 肾炎水肿，妊娠水肿，神经性脚气等。

(解析] 本方即《证治准绳》鸡鸣散加茯苓而成。凡寒湿壅 阻经络，气血不得宣通，两足麻木冷痛，肿重少力，全身明显水 肿，小便量少，胸闷泛恶，总因风寒暑湿乘体内阳气不足袭于三 阴经所致。鸡鸣散乃行气降浊、宣化寒湿之重剂，今所加连皮茯 苓为利水气、益脾胃、消水肿之专药，若利尿效果不显，尚可加一 倍之量或更加车前子、益母草。如表证明显，可加桂枝、荆芥；寒 湿较重者，可加附子温经散寒。

7．实脾饮方 陈孙阶

(组成及用法] 焦术9g 茯苓9g 厚朴4．5g 大腹皮 4。5g 草果3g 香附6g 木瓜6g 甘草3g 熟附子3g干姜3g 冬瓜皮15g 水煎，每日l剂分3服。

(主治) 慢性肾炎水肿。

(解析) 实脾饮温阳健脾，行气利水，凡慢性肾炎阳虚水肿 者，身半以下肿甚，手足不温，口中不渴，胸腹胀满，大便溏薄等， 乃土虚不能制水所致，当温阳实脾为治。冬瓜皮专为利水消肿， 量少不为功． 本方当为儿童剂量，成人当倍增之。

8．桂附实脾饮 许玉鸣

(组成及用法] 熟地黄15g 山茱萸12g 山药15g 泽 泻12g 牡丹皮9g 党参15g 黄芪15g 白术9g 当归 9g 枸杞子12g 杜仲15g 小茴香12g 补骨脂12g 鹿 角粉9g 熟附子9g 肉桂6g 水煎，每日 l剂分3服。

(主治) 慢性肾病型肾炎。

(解析] 服用本方当细辨之。若病程经年，反复浮肿，脘冷 腹胀，不思饮食，大便溏薄，倦怠思睡，畏寒肢冷，耳鸣眼花，夜尿 频多，舌淡脉沉弱，确系脾肾阳虚者方可用之，即使一派虚寒，略 有郁热迹象，亦不可用。

9。鲤鱼冬瓜汤 陈孙阶

(组成及用法) 冬瓜2斤 鲤鱼1条(重半斤) 不加盐煮服。

(主治) 慢性肾炎水肿。

(解析) 鲤鱼甘平，可以下水气，利小便；冬瓜甘淡微寒，利 水消痰，其清热之力，或可解肾炎内蕴之风热湿毒。本方更加赤 小豆150g，也可治肝性腹水及水肿。

lO。泄浊地黄丸 王希仲 (组成及用法) 生地黄15g 山药30g 晚蚕沙30g 旱

莲草15g 枣皮6g 丑牛6g 海蛤粉18g 泽泻9g 水煎，每日l剂分3服。

(主治)慢性肾炎。

(解析) 考慢性肾炎乃因脏腑虚损，反复感染风寒、风热、 湿热等邪所致．其主要症状水肿之发生由于脾肾功能失调，中 气与阳气俱损，体内水津输布及气化功能障碍，浊邪留注，肌肤 经脉积水也。 故凡水肿之病，无不由脾肾虚损所致。然慢性肾炎，特别是 肾功能有损害者，临床证候虽然呈现虚劳，也必有湿热、痰浊、瘀 血等滞留，故临床亦见出血、呕逆、头痛、疮疡、尿少、大便浊垢 等症。

本方以六味地黄丸法益肾气；海蛤粉咸平，清热利水，化痰 软坚，去痰饮，消积聚，去十二经水满之候；丑牛除气分湿热，主 三焦水气壅结；蚕沙甘温，祛蕴于脏腑之风热湿毒，亦可活血；旱 莲草益肾阴而消肿，又具凉血解毒之力，单味治血痢有良效 可知．本方综合温补养阴、清热解毒、活血祛湿之法，其中蚕沙、旱 莲、丑牛、蛤粉之量均大，强调化浊利湿消水之力．

11温阳胃苓汤 陈真一

(组成及用法] 制黑附片9g 苍术lOg 白术lOg 炒 厚朴12g 茯苓30g 车前仁30g 桂枝6g 泽泻lOg 大 枣3枚生姜2片 水煎2次，合之，日分3次服。

(主治]慢性肾炎。

(解析] 慢性肾炎，症见面白乏力，畏寒肢冷，全身浮肿，下 肢尤甚，或伴胸腹水者，尿频数，食少便溏，腹胀，腰酸痛坠胀，脉 沉细，尿检有蛋白、红白细胞、管型等。对此虚实夹杂之证，历来 棘手。本方温补脾肾，利水消肿，不为大热之方，平实可用。然 温阳之法子慢性肾病终不宜长期运用，若水肿消退，食欲增，大 便成形，腰痛减轻，可减桂附用量或去之，加女贞子、菟丝子、生 山药、旱莲草、淫羊藿、生地黄等平补药，可善其后。

l2。利水肾气丸 陈孙阶

(组成及用法] 熟地黄9g 山药6g 山茱萸6g 茯苓 9g 牡丹皮4．5g 泽泻6g 桂枝3g 猪苓4．5g 焦术9g 大腹皮4．5g 桑白皮6g 薏苡仁6g 水煎，每日1剂分3服。

(主治] 慢性肾炎之属阴水者。

(解析] 肾气亏乏，水液气化输布，失却蒸腾推动之力，故 见遍身水肿，不烦渴，大便溏，小便少，不涩赤，夜尿频，头昏耳 鸣，少寐健忘，遗精盗汗诸症。本方乃地黄丸加桂枝滋阴补肾， 以增化气行水之力；若畏寒肢冷较为明显，可加熟附子，或淫羊 藿、巴戟天、仙茅类。方中猪苓、大腹皮、桑白皮、薏苡仁是为利 水消肿之用。 本方所订分量，系儿童所用，成人可增一倍之量。

13。慢性肾炎方 石玉书

(组成及用法] 白术12g 茯苓12g 大腹皮6g 桂枝 尖4．5g 泽泻9g 川栋子6g 水煎，每日1剂分3服。

(主治) 慢性肾炎(阴水)。

(解析) 本方乃健脾益气利水法，其治证可见身形水肿、大 便稀溏、小便量少、感冒时作、舌淡苔少、脉气虚弱，所用桂枝并 非温阳，实在化气以利水。余意凡肾炎患者，虽多为阳气虚损之 证，实有湿热内郁，膀胱小肠热结则小便不利，川楝子味苦气寒， 专走二经以导热结，则水道通利，水气消散，病可向愈。

14．凉血散瘀汤 陆鸿宾

(组成及用法) 牡丹皮lOg 赤芍lOg 郁金20g 连翘 15g 黄芩12g 栀子lOg 紫草15g 益母草30g 石韦 30g 小蓟60g 珠珠米根30g 水煎，每日1剂分3服。

(主治) 紫癜性肾炎(血分瘀热型)。

(解析) 此类肾炎常为难治，以皮肤紫癜、胃肠出血性炎 症、肾脏实质损害为其临床特点。因起病急，来势猛，有尿血、吐 血、皮肤紫癜，尿中蛋白及红细胞量多．一切诸症，皆因饮食不 节，热毒直人血分，迫血妄行所致。本方诸药皆凉血化瘀解毒之 品，特别重用小蓟、石韦、珠珠米根清凉下焦血分。余意若兼有 风，可加地肤子、蝉衣、苦参；若兼有湿，加苡仁、茯苓。