心肌梗死常用中药处方

心肌梗死

【概要】冠状动脉狭窄超过75%以上或完全闭塞时，即可发生急性冠状动脉综合征或心肌梗死，从而导致部分心肌发生严重而持久的缺血，以至于产生不可逆的局部坏死。患者主要表现为剧烈的胸骨后疼痛，经由休息和紧急含服硝酸甘油不能奏效；出现典型的心电图改变，并伴有发热、白细胞增多、红细胞沉降加快，血清心肌酶谱改变等。病情严重时，尚可合并心律失常、心力衰竭、心源性休克或心源性猝死。本病在中医学归属于“胸痹”“真心痛” “厥心痛”等范畴，多因年迈气衰、久病失养、气血运行不畅、心气不足，产生痰浊或瘀血，从而导致患心脉痹阻、气结寒凝的病证。本虚多为气虚、阴虚或肾虚；标实多为瘀血、痰浊、气滞、寒凝。

①气虚血瘀型，治宜补益心气、活血止痛；②气阴两虚型，治宜益气养阴；③气滞痰凝型，治宜通阳化痰、宽胸定痛；④肾虚气弱型，宜选用温肾益气、活血通络的中药治疗。条件许可须尽快实施冠脉再通治疗。

处方1健心汤加减

【方药与用法】黄芪24g，丹参20g,黄精、麦冬、葛根各15g，党参、川芎、赤芍、郁金各12g,淫羊藿9g。上药加水煎2次取汁，分2次口服；每日1剂，连用2周为1疗程，间隔休息2 天为宜。

患者伴有休克症状，须去党参、加用附子（先煎2h)、五味子各12g、人参5g;合并心律失常时，宜加用苦参、阿胶、炙甘草; 胸痛不宁时，宜加入瓜蒌、薤白、远志、半夏、竹茹。

【功能与主治】益气养心，温肾活血；宜作为急性心肌梗死的辅助治疗。

处方2回阳救逆汤

【方药与用法】煅龙骨、煅牡蛎各30g,熟附片（先煎）、红参（先煎代茶）各15g,山茱萸、当归各18g，全瓜蒌12g，薤白、降香、红花各6g。上药加水浸泡30min，以文火水煎 30min,分2次口服，每日1剂。

【功能与主治】回阳救逆，理气活血；主治心肌梗死、心源性休克等，出现突发心前区疼痛、头晕、昏厥、神志不清、面色苍白、冷汗、四肢厥冷、舌淡苔薄白、脉细欲绝等。

【简释】方中红参、附子、龙骨、牡蛎、山茱萸能回阳固脱, 配以瓜萎、薤白、降香、当归、红花，可以行气宽胸、活血化瘀。现代医学研究已证明，人参生药对高血压、心肌营养不良、心绞痛等均有一定治疗作用，也有助于减轻心脑血管病的临床症状。

处方3生脉散加减

【方药与用法】党参10～15g(或人参6〜10g)，麦冬、五味 子、延胡索各10g,丹参30g,赤芍10〜15g。上药加水煎2次取汁后混合，分2次口服，每日1剂；服药越早越好，连用4〜6周 为1疗程。

若兼有痰湿、舌苔白腻时，宜加瓜蒌、薤白、半夏；若有痰热、舌苔黄腻时，宜加瓜蒌、黄连、半夏；舌红、少苔或无苔者，可加生地黄、玄参、玉竹等。

【功能与主治】益气养阴，活血止痛；可作为急性心肌梗死的辅助治疗。

【简释】现代医学研究表明，应用生脉散，可以改善心肌的泵血功能、降低体循环阻力，从而帮助提高患者的心输出量，增加人体重要组织器官的血流灌注。