猫亲衣原体（鹦鹉热衣原体猫变种）感染
猫亲衣原体（以前曾称为鹦鹉热衣原体猫变种）为一种细胞内革兰氏阴性菌，主要引起眼睛感染，也可引起猫的上呼吸道感染。血清型研究表明猫亲衣原体存在多个株，它们之间毒力明显不同。病原体在体外相对不稳定，在室温下的生存不超过48h，脂类溶剂及洗涤剂容易使其灭活。
01
概述
猫亲衣原体感染的流行在5周龄-9月龄的猫最高，最常见于多猫密切接触的环境，特别是在猫配种和在动物庇护所时发病率最高。一项研究发现，公猫及缅甸猫易于感染。5%-10%的免疫接种猫可产生抗猫亲衣原体抗体。眼睛和上呼吸道感染猫亲衣原体的发病率为11%～32%。在临床健康的猫，猫亲衣原体的流行率据报道可达13%。
猫可成为无症状感染带菌者，但由于应激或免疫抑制，潜伏感染可被激活而出现临床症状。感染的传播需要与感染猫或其喷出的气雾接触，但感染也可通过污染物发生。眼睛分泌物可能是引发感染最为重要的体液。结膜排菌通常在感染后大约60天停止，但持续感染的猫可排出具有感染能力的病菌长达8个月。
猫亲衣原体可与其他上呼吸道病原，如猫疱疹病毒（FHV-1）及猫杯状病毒（FCV）感染同时发生。猫支原体和支气管炎博德特杆菌感染可使猫亲衣原体感染更为复杂。
猫亲衣原体并不是唯一感染眼睛和呼吸道的病原，其可成为全身感染的病原，已从猫的直肠和阴道分离到这种病原，因此肠道和生殖道也可能是持续感染的部位。感染之后，猫的免疫力通常微弱且持续时间短。
猫对亲衣原体感染的抵抗力与年龄有关，表明可能会出现某种形式的保护免疫力。猫在最初的1-2年内容易复发感染。2岁以上的猫对复发感染的抵抗力更强。复发感染很少能与初次感染一样严重，持续时间通常不到5～10d。复发感染可能是由于无症状持续感染再激活或重新感染所引起。临床病例最常见于不到1岁的猫及成群饲养的猫，潜伏期为2-5天。原发病的病程在小猫为2-6周，老龄猫为2周以下。
眼睛症状占主要优势，呼吸道症状除温和的鼻炎和喷嚏外不太明显。具有呼吸道症状但无眼睛症状的猫不大可能发生猫亲衣原体感染。下表列出了猫亲衣原体感染时的主要临床症状。
眼睛的症状通常从一个眼睛开始，5-7天后另外一只眼睛表现症状（如下图）。眼睛分泌物开始时呈水样，但后来呈黏液状或黏脓状。感染后很快可出现暂时性发热、食欲不振及失重，但通常情况下猫的体况良好而能继续采食。
病的早期一只眼睛受到感染，眼睛分泌物开始呈水样，
但后来呈黏液样或黏脓性
慢性感染时，临床症状可持续长达2个月。慢性感染通常在单眼或双眼表现温和症状，包括结膜充血、眼睛浆液性分泌物及轻微的眼睑痉挛。有些猫在眼睑症状开始出现后数周内发生跛行。猫亲衣原体感染也与生殖疾病如流产、不育及新生猫的死亡有关。这也可感染新生仔猫，在关闭的眼睑后引起结膜炎。
新生仔猫结膜炎最早可见到的症状是其正常发生于7～10日龄的眼睑开放延迟，常见关闭的眼睑膨胀，这是由于渗出液蓄积所引起。感染的仔猫其他方面表现正常，生长速度也正常。
其他引起喷嚏、鼻炎及结膜炎的病原还包括一种引起结膜炎的病原菌，猫亲衣原体不大可能是表现上呼吸道症状而不发生结膜炎的主要病原。角膜炎及角膜溃疡通常与猫亲衣原体无关，但很常见于FHV-1感染。眼睛溃疡是FCV感染的典型症状。只依靠临床症状难以确诊，需要进行许多诊断试验。
02
诊断
1、主要诊断
聚合酶链式反应（PCR）试验：
许多实验室可采用PCR试验诊断猫亲衣原体感染。PCR快捷，具有很高的灵敏度和特异性。样品可采用棉拭子从结膜囊采集。由于病原菌为细胞内寄生，因此良好的拭子采样技术对获得足量的细胞极为重要。在发生明显的结膜炎的病例，感染眼睛的拭子就足以进行诊断，但在慢性病例及临床症状轻微的病例，应采集双眼的拭子样品。
2、辅助诊断
（1）病原分离：
虽然细胞培养广泛用于诊断本病，但由于技术要求高、时间长和成本高，特别是由于PCR技术的使用，细胞培养应用已经减少。
（2）血清学：
未免疫接种的猫的抗体检测可证实诊断。抗体效价低一般可认为是阴性。主动免疫或新近发生感染常常可导致抗体效价升高。血清学诊断的主要缺点是能说明暴露了该病原，但不能说明是否存在活动的感染。
3、诊断注意事项
结膜涂片：可以采用结膜涂片进行姬姆萨染色检查猫亲衣原体，但不建议作为一种可靠的诊断方法使用。在急性感染后最初的几天内可观察到胞浆内包涵体，但在慢性病例则不可能看到。此外，猫亲衣原体包涵体易于和其他嗜碱性包涵体混淆。
03
治疗
1、主要疗法
强力霉素：为首选药物（5mg/kg q12h PO或10mg/kg q24h PO治疗4周）。强力霉素可在眼泪和唾液中达到很高的局部浓度，反应快速。据报道强力霉素可引起食道狭窄及食管炎。为了降低风险，可选用强力霉素悬浮液而不选用片剂。另外，应将水注入猫的口腔，或者用黄油润滑片剂。强力霉素与其他四环素一样，如果在怀孕猫或仔猫使用可引起牙齿变色。但强力霉素要比其他四环素安全。强力霉素在4～5月龄的仔猫使用未发现任何问题。
2、辅助疗法
（1）克拉维酸强化阿莫西林：
可安全用于新生仔猫和怀孕母猫（20mg/kg q12h PO治疗4周）。但在后期需要采用强力霉素治疗以确保病原体从体内排出。
（2）氟喹诺酮类药物：
这类药物也很有效，已成功用于人的沙眼衣原体和鹦鹉热衣原体感染。恩诺沙星的剂量为5mg/kg q24h PO，应避免剂量过大，因为恩诺沙星大剂量使用可引起失明。与犬相反，猫用恩诺沙星治疗后不会诱导发生软骨毒性不良反应。马波沙星未发现具有眼科不良反应，其剂量为 2.75～5.55 mg/kg q24h PO。
（3）阿奇霉素：
已用于猫亲衣原体感染，但不能清除感染，其优点是半衰期长，因此可减少用药频次。治疗时可使用不同的剂量，包括5mg/kg q24h PO治疗5d，之后5mg/kg q72h PO 治疗5次；或10mg/kgq24h 治疗3d，之后10mg/kg q48h治疗3～4周。
（4）局部抗生素药膏或人工泪液：对眼睛可发挥润滑及表面保护作用，也可缓解眼睛的不适。
3、治疗注意事项
（1）由于猫亲衣原体感染后的全身性感染特性，单独的局部治疗往往无效。为了从机体消除病原，应采用全身治疗。
（2）由于无症状带菌率很高，因此舍饲的所有猫均应同时治疗。
（3）感染猫在强力霉素治疗之后，在治疗开始之后10d仍能继续排出病原，因此对其他的猫在治疗的2周内仍有危险性。
（4）对猫舍饲喂的猫，建议至少治疗8周以上。
04
预后
（1）可采用猫亲衣原体疫苗，但由于本病不太严重，因此这种疫苗并非核心疫苗。但对处于感染风险的猫，如生活在庇护所的猫及猫舍具有猫亲衣原体地方流行时，应考虑采用疫苗预防。在这些情况下，所有的猫均应采用强力霉素治疗4周后再进行免疫接种。
（2）可采用改良活疫苗及灭活细胞培养疫苗。通常在8～10周龄开始免疫接种，3～4周后进行第二次接种，之后每年强化免疫。在有些猫，猫亲衣原体疫苗免疫接种后7～21d可引起不良反应，包括发热、嗜睡、厌食和跛行。
参考文献
Gruffydd-Jones T, A d d ie D , B elak S, et a l. 2009. C h lam yd o p h ilafeli sinfection AB C D guidelnies on prevention and m an ag em en t.J Fel Me d S urg.11:605-609.
Sparkes AH , Can ey S M A , S turgess C P , et a l. 1999.Th e clin ica l efficacyo f top ical and systemic therapy fo r the trea tm ent o f feline ocularchlam ydiosis.J Fel Me d S urg.1:31-35.
Sykes JE, 2005. Feline C h lam yd iosis. C lin Tech S m all A nim P ract.20:129-134.
Sturgess CP , G ruffydd-Jo ne s TJ, H a rb o u r D A , et a l.2001. C o ntrolledstu d y o f the effica cy o f clavulanic acid-poten tiated a m o xicillin in thetreatm ent o f C h lam yd ia p sitta ci in cats.Vet R ecord.149:73-76.
原创作者：陈思琦