原发性肺结核的诊断及检查费用

　　1.接触史有结核病接触史或可疑结核病症状。

　　2.结节性红斑为结核之过敏现象，显示儿童可能有结核感染，在儿童与少年中，比成人多见。女性中比男性中多见。多出现在下肢皮肤上，同时有发热等结核中毒症状。

　　3.泡性结膜炎是结核菌毒性物质对自主神经和血管系统作用所致，原发性肺结核的诊断显示对结核菌感染过敏，其意义与结节性红斑同。

　　4.胸部体征 可能阴性。正常儿童在第7颈椎处有支气管呼吸音，而病儿则在第1至第5胸椎旁语音震颤传导增强5.X线表现

　　①原发病灶多发于上肺之下部、下肺部之上部或中叶部位，呈局限性的小片状炎性阴影，初则边缘模糊，称为原发浸润期。原发病灶之附近有索条状淋巴管炎，以及肺门旁肿大的支气管淋巴结。这三者综合起来，称原发综合征。原发病灶和支气管淋巴结在好转过程中，原发性肺结核的诊断可呈哑铃状或两极状。原发肺结核的特点，多数在一侧肺门或一侧上纵隔有不正常阴影，单侧肺门淋巴结肿大，结核的可能性较大。

　　②原发病灶在左上或左下，引起支气管分叉部淋巴结肿大，进而使右气管旁淋巴结肿大。

　　③肺门淋巴结<5mm，X线可以不显示，早期仅有肺门阴影模糊，随访过程中，密度可逐渐增高出现钙化。

　　④右肺门角消失，右下叶支气管透亮带变窄或消失，均显示有肺门淋巴结肿大。

　　⑤侧位胸片：如肺门周围或气管前后壁或气管透亮带内出现结节状阴影，原发性肺结核的诊断均显示有淋巴结肿大。

　　⑥肺门淋巴结肿大不易确诊时，随访观察很重要。

　　⑦CT检查对肺门淋巴结的大小及形态有较清楚显示。

　　6.PP1)皮试呈阳性或强阳性，PPD硬结直径>15mm，临床及X线无活动性结核病之证据，称为儿童潜伏结核感染，按结核治疗服用异烟肼6个月，预防发展为结核病。

　　7.胃液中找结核茵在预后良好者由于病灶小，很快即被包围，结核菌不易排出，胃液中寻找结核菌，仅10%以下阳性。重症原发综合征者胃液中可找到结核菌。