标本医理是治疗膝关节疾病的基本理论
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标本医理是治疗膝关节疾病的基本理论
膝关节疾病是当前人群当中的一种常见病、多发病。膝关节疾病又称膝关节增生性骨关节炎、老年性骨关节炎、退行性骨关节炎，此病多发中老年，60岁以上者为多见。
中医认为，膝关节疾病一般由劳损、局部经筋脉络失和引起的，膝盖疼痛乃本虚而标实，主要是由于肾气亏损、筋脉不通、经络瘀阻所致，往往由于本病虚实夹杂，症候复杂，一般很难根治。
西医认为，本病发病原因目前尚不确切，但与年龄、性别、代谢、职业、损伤、内分泌有关。目前认为主要是由生理上退化作用，以及慢性积累性关节磨损及机械性损伤积累造成的。
磨损原因是气血血瘀，供应不足所致，只要标本同治，经络气血运行通畅，关节腔气血充足，受损的软骨可逐渐得到修复，关节可逐渐恢复到正常的生理状态。
这些年多有患膝关节疾病者来诊，通过揉肌疗法治疗都取得不同程度的疗效。这种方法经过临床不断摸索和探讨，更加简捷有效，在无痛苦、无风险治疗中舒舒服服得到痊愈。
膝关节疾病之所以成为疑难病，难在病因判断，难在选用方法。膝关节疾病疼痛点均发生在膝关节及其周围组织，误认为膝关节就是疼痛的主因，把膝关节做为治疗的主要部位，所以，针刺、用药、手术等等，统统在膝关节上进行，结果疗效不理想，都有不同程度的后遗症。
为了破解膝关节疾病难题，除临床之外我自治也尝试了不少方法，虽然收到一定疗效，但还是存在很大难度的，走出难关只有遵循祖国医学，在运用经络和经筋方法上拓宽思路，才能闯过这个难关，只有想不到，没有做不到，功到自然成。
一天闲暇时我把这些年治疗膝关节疾病思路及采用方法，又重新捋顺一遍，从中发现治疗膝关节疾病过程中存在着误区，主因是偏离祖国医学的标本理论，由于本末颠倒，治标不治本，造成疗效不佳，延误治疗最佳时间。
根据标本理论，膝盖骨应为标，腘窝后面肌肉应为本。我坐在凳子上两条腿放松，两只手交叉在两侧腘窝同一个点上反复触摸检查，查找僵硬或粗大韧带以及增生骨质的失衡点，我把失衡点下缘与肌肉接壤处确定为治疗点。治疗点确定后我用手指在肌肉接壤处反复揉按，通过力的刺激促使肌肉组织内血液充足，然后血液加快通往僵硬筋、增生骨质循环，活血化瘀，消除瘀滞，满足缺血的需要，病患的症候得到不同程度的化解，腘窝两侧韧带、增生逐渐趋于平衡，治后起来活动时膝关节感觉舒服多了，无论下蹲、上下楼、上下车、还是走路，原有症状都比以前好多了，证明这种治疗是一次有效的治疗。我每天继续坚持揉肌法自治，膝关节功能越来越好。
为什么治疗膝关节疾病，骨（增生）、筋（硬、粗）为标，肌肉为本？这是治疗膝关节疾病需要搞清的基本理论。
历代医学家均重视标本理论，深入简出论述标本的医理和病理。《素问.标本病传》中说，“故知逆与从，正行无问，知标本者，万举万当，不知标本，是谓妄行。”又说，“夫阴阳逆从，标本之为道也，小而大，言一而知百病之害，少而多，浅而博，可以言一而知百也。以浅而知深，察近而知远，言标与本，易而勿及。”
《景岳全书》中说，“古今之治病者，多有不知本末，而唯据目前，则最为斯道之大病。”“病有标本者，本为病之源，标为病之变。病本唯一，隐而难明，病变甚多，显而易见。”
“知标本者，万举万当，不知标本，是谓妄行。”就膝关节疾病而言，何为本，何为标？当前医院对膝关节疾病检查，一般诊断以膝盖骨骨质为主，骨质增生、关节炎、半月板损伤等等，治疗方法多采用膏药、针灸、药物，最后手术置换关节，这些做法违背了标与本，违背了人体运行规律。
中医学认为，脾主肌肉。肌肉营养靠脾运化水谷精微而得，脾胃为气血生化之源。《素问·痿论》：中说“脾主身之肌肉。”即脾气健运，则肌肉丰盈而有活力。如脾有病，则肌肉痿缩不用。”《素问.太阴阳明论》中说，“脾病……筋骨肌肉皆无气以生，故不用焉。”无论治标或者治本都离不开肌肉。
膝关节由骨筋连接而成，骨和筋又在肌肉包裹之中，其中骨、筋、肌肉是膝关节的主要器官，是人体的硬件，气血是供给和营养骨、筋的软件。肌肉具有多种功用，其一，分布在骨骼外层，对骨、筋起到保护作用；其二、为骨、筋提供气血；其三、肌肉中贮藏血液；其四、气血运行的载体。
疾病产生是气滞血瘀所致，祛除疾病是活血化瘀所得。当膝关节受到外伤、内患、风邪、寒湿等因素，首先受到侵袭的是肌肉，在肌组织中产生瘀滞，瘀滞得不到消除继而发生病变，发生在肌肉使之肿胀，发生在筋使之僵硬，发生在骨使之增生。肌之肿胀、筋之僵硬、骨之增生之根源都离不开肌肉。当肌肉气血充足，运行通畅代谢加快，气血在循环过程中逐渐将废物清除，使僵硬的筋，增生的骨质逐渐化解，恢复膝关节的生理功能。
医理决定疗效，当前治疗膝关节疾病疗效不佳究其原因，是有悖于祖国医学的“标本”理论。
膝关节具有支撑人体自身重量和从事各种活动，以及抗御外力的功能。膝关节本身没有神经、血管、不会增粗，也不会缩小，即使发生骨折也不会产生疼痛的一种骨性组织。所以，“必先治其本，后治其标。若先治其标，后治其本，邪气滋甚，其病益蓄；若先治其本，后治其标，虽病有十数，证皆去矣。”
如此看到，治骨、治筋是治标，治肌活血化瘀才是治本。如何坚持标本理论，治疗膝关节疾病呢？
查找治疗点
“夫治病者，当知标本。以身论之，则外为标，内为本。”取两腿腘窝。膝盖骨分布膝盖外层，起到抗御外邪作用，腘窝在膝盖骨内侧，起到营养和调节气血作用。
膝关节疾病均产生在腘窝处，腘窝处有多条韧带附着在骨质上面被肌肉包裹其中，维持膝关节的各项生理活动，当外伤、风寒、湿邪，以及活动过度就要伤其筋肉组织，血运缓慢，气滞血瘀，沉淀在骨质上逐渐出现增生，沉淀在韧带上逐渐变粗、变硬，沉淀在肌肉上逐渐出现肿胀，两侧腘窝出现不平衡点，在生理活动中发生各种障碍。
用双手同时在两侧腘窝对称点，一点一点查找肌肉、韧带，或者骨质上的不平衡点，这个不平衡点就是治疗点，无需考虑出现疼痛的位置，不平衡点就是疼痛点的病因。也称为治疗的标。
治疗方法
不平衡点找到了不等于治疗点找到了，不平衡点是治疗的标，只有找到治疗点才是治疗本。治疗是根据经筋理论进行的，选用的方法是揉肌法。
治疗是在两侧腘窝中进行的，两手同时在两腘窝对称同一点上寻找不平衡点（不平衡点不确定，或在右侧，或在左侧），如果在腘窝一侧找到骨质增生，增生下缘与肌肉接壤处就是治疗点，用手指在接壤处反复揉按；如果在腘窝一侧找到的韧带粗、僵硬与肌肉接壤处就是治疗点、用手指在接壤处反复揉按。
揉按时两手指始终在同一部位，以观察治疗过程中的微妙变化，以确定和掌握病情好转的程度，好转程度判断取决于手感的敏感性，揉按部位稍见好转，病痛点一定好转，揉按部位没见好转，病痛点一定没有变化。这是揉肌法的治则，是揉肌法的精髓所在。治疗不应以疼痛点为主，疼痛点是病情的一种反应，不是需要治疗的部位，只有在腘窝检查出来增生、筋粗僵硬部位下缘与肌肉的接壤处才是治疗点。
这种方法运用到临床后，验证了标本理论是指导治疗膝关节疾病的根本理论。
有一位八十五岁的老妪，患严重的膝关节疾病，两腿不仅弯曲而且走路疼痛不已，多年来大小医院都去到了，得出结论都是无药可医，唯一办法就是手术，后老人经介绍到我这诊治。
老人膝关节之所以弯曲，是膝关节骨质增生所致，由于增生部位逐渐凸起，血运水液代谢受阻，造成膝关节间隙变窄，两条腿逐渐弯曲。经测量两膝关节之间直径约14公分，因关节增生、韧带僵硬、肌肉红肿，走路稍长一点就疼痛不已，为了止痛每天靠止痛药和贴止痛膏维持。
老人的病情清楚了，两手手指分别在大腿两侧腘窝处同一个点上检查确定治疗点。然后，用手指在治疗点筋肉骨质与肌肉接壤处揉按，骨质增生部位见小，僵硬的韧带见柔软，治疗后再活动膝关节时就轻松许多。仅治疗一周再测量两膝关节直径，竟惊奇发现缩短了5公分之多，走路时疼痛感也好多了。