牵引治疗：颈椎病的良药还是毒药？

专家简介：余将明，男，第二军医大学博士毕业，现任上海交通大学医学院附属同仁医院骨科副主任、副主任医师、副教授、硕士研究生导师。入选沪上名医，上海市科技评审专家组成员，中国知名脊柱微创专家。2020年6月作为引进人才加盟上海交通大学医学院附属同仁医院并担任骨科行政副主任，加盟前在上海长征医院脊柱外科工作10余年，曾任长征医院脊柱外科医师、主治医师、副主任医师、副教授等。擅长各种类型的退变性脊柱疾病、脊柱骨折、畸形以及疑难复杂脊柱疾病的手术治疗。尤擅长应用脊柱内镜（椎间孔镜）、通道等微创技术治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱等脊柱伤病。

颈椎病给很多人都带来了不少的困扰，目前对颈椎病的治疗仍然以保守治疗为主。牵引就是颈椎病保守治疗的手段之一，然而网络上流传着对迁移的各种说法，有的说效果很好，也有点说反而会加重病情……牵引对颈椎病到底有没有用呢？下面就请专家为我们解惑。

在回答牵引对颈椎病是否有效这个问题之前，我们先要弄清楚什么是牵引，牵引治疗颈椎病的原理是什么。

一、牵引治疗的原理

先简单说一下颈椎病是怎么来的。颈椎是脊椎的最上边的7块椎骨的统称，椎骨的中间有一个洞，这些洞连起来就形成了一个通道，里面走的是脊髓；相邻的两块椎骨之间也不是完全吻合的，会形成椎间孔，控制我们躯体感觉和运动的神经会从椎间孔进入脊髓。颈椎是脊椎中灵活性最大（大家可以比较一些自己的头和腰，看看哪个更灵活），活动频率最高的节段，活动得多了，自然就会发生磨损、增生，专业的术语叫颈椎退行性变化，导致颈椎周围的神经、血管以及内部的脊髓受到了压迫，从而就产生了颈椎病对应的症状。

颈椎牵引技术是通过牵引带沿颈椎纵轴方向施加拉力以对抗体重，使组织发生一定的分离、关节周围软组织得到适当拉伸，从而达到治疗目的。简单的说，颈椎病不就是颈椎把神经给压住了吗？我就直接把颈椎拉开，让颈椎之间的距离变大一点，这样神经不就不会受压了吗？这就是牵引治疗颈椎病的出发点。

那么牵引对颈椎病到底有没有效果呢？答案是看情况。任何一种治疗手段都有其适用范围，牵引自然不会例外。

二、牵引治疗的适应症与禁忌

颈椎病根据颈椎压迫的结构不同，分为颈型、神经根型、脊髓型、交感型和椎动脉型等。目前的临床实践表明，神经根型颈椎病是牵引治疗的最佳适应证；颈型颈椎病也可以进行牵引治疗；对于轻度脊髓型颈椎病，牵引治疗对症状的缓解可能有帮助。

然而，对其他类型的颈椎病，牵引不仅无能为力，甚至会帮倒忙。最特殊的当属脊髓型颈椎病了。对于轻度脊髓型颈椎病，牵引治疗对症状的缓解可能有帮助。而对于有明显脊髓压迫症状的患者，不宜采用颈椎牵引治疗。脊髓压迫程度与牵引的疗效成反比，如果牵引不当，很可能会引起瘫痪！

这些颈椎病患者不适合牵引治疗！

1、脊髓严重受压、脊髓明显水肿及变性患者；

2、颈椎外伤明确存在颈椎不稳定情况的患者；

3、脊柱、脊髓肿瘤性疾病患者；

4、患有严重高血压、心力衰竭、脑血管畸形、出血、颈动脉斑块严重狭窄、严重呼吸系统疾病及其他严重心脑血管疾病患者；

5、有颞下颌关节炎患者；

6、严重骨质疏松症及其他骨质破坏性疾病患者等等。

三、能不能进行牵引，还得看专业医生的建议

这时就有人会说了，我又不是医生，怎么知道自己有没有这些情况呢？这样想就对了，作为患者，缺少相应的专业知识，就不要自己去尝试牵引治疗，而应该先去看医生，让医生来判断是否能进行牵引治疗，总之一句话，专业的事情交给专业的人去干。

四、家庭牵引可行吗？

另外有些朋友关心在家里能不能做牵引的问题。家庭牵引相比医院牵引具有操作简单、患者更愿意去做的优点，但牵引毕竟是一项技术活，无论是牵引的体位、牵引力度、牵引的时间都是有讲究的。

比如：对于神经根型颈椎病普遍采用颈部前屈15°~25°的角度进行牵引；颈椎牵引的重量一般为2.0~5.0kg，牵引重量在体重的10%~20%之间一般无明显不良反应，超过体重的20%就要谨慎进行了，一般采用持续或间歇性牵引的一次时长为15~30min，每天1次，维持2~4周。

如果实在想要进行家庭牵引，建议先去咨询专业的医生，在医生的指导下进行；不要自己一个人做牵引，需要家人陪同，这样出现异常情况也能及时终止；如果在牵引的过程中出现了其他的不良反应如头晕、恶心等症状时，请及时就医。

结语

总而言之，牵引治疗对应颈椎病来说是一把双刃剑，在它的适用范围内可以发挥出好的治疗效果，但如果无视患者具体情况，在牵引治疗的禁区内盲目使用牵引，它也会带来严重的后果。牵引治疗还是一项技术活，应该在专业医生的指导下进行。