一文总结 | 肺真菌感染与肺结核鉴别

肺真菌感染与肺结核鉴别可参考以下方面

1、临床信息
免疫背景:
结核:免疫功能正常或轻度下降
真菌多有免疫屏障和/或解剖屏障破坏的背景
临床表现:
结核:低热、盗汗、咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、乏力、消瘦等
真菌发热、咳嗽、咳痰、憋喘
实验室检查
结核:痰涂片及培养、T-SPOT,TB-DNA、OT 实验等
真菌:标本镜检及培养、G 实验、GM 实验等
2、CT 鉴别点:结节
结核的急性、亚急性或慢性血行播散:结节较多,多数较小,边缘清晰(见图1-1,1-2)
图 1-1
图 1-2
图片来源:丁香公开课-《手把手教你读懂肺部CT》
真菌的播散结节:数量较少,大小不等早期常见「晕征」,较大梗死实变区内可见空气支气管征(见图 2-2右侧 )
图 2-1
图 2-2
图片来源:丁香公开课-《手把手教你读懂肺部CT》
结核气道播散: 簇」状分布树芽征及结节灶,边界较清晰,后期可缓慢形成较干净空洞。(见图 3-1,3-2)
图 3-1
图 3-2
真菌无明显「簇」状特点,周围可有晕,较小结节可迅速形成空洞。(见图 3-3)
图 3-3
图片来源:丁香公开课-《手把手教你读懂肺部CT》
3、CT 鉴别点:空洞
结核空洞较光整,内较干净。(见图 4-1,4-2)
图 4-1
图 4-2
真菌空洞内有结节、絮状物。(见图 4-3)
图 4-3
图片来源:丁香公开课-《手把手教你读懂肺部CT》
4、需要注意的情况是肺结核合并真菌感染。
结核空洞内缺乏正常免疫能力,易合并真菌感染,可见真菌球等内容物。(见图 4-4,4-5)
图 4-4

图 4-5

以上为肺真菌感染与肺结核鉴别方法的总结,你学会了吗?还有哪些想要了解的临床知识点,快快留言告诉我们吧!
资料来源:丁香公开课课程--《手把手教你读懂肺部CT》第十六节
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