『名医经验』郑邦本运用虫类药经验

郑邦本主任中医师出身中医世家，五代业医，是重庆市著名中医专家，第四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，享受国务院政府特殊津贴。虫类药疗效卓著，素来为诸多医家所偏爱，郑老亦喜用之。其中又以全蝎、土鳖虫、炮穿山甲、水蛭最为常用。举例记述于下，供同道参考。

全蝎。镇惊熄风，通络止痛

全蝎善治头痛、痹痛及痉咳不止之病症，兼治癌肿。1．治偏正头痛：全蝎配川芎芷、刺蒺藜、钩藤、白芍、何首乌、女贞子、甘草，柔肝熄风、祛风通络。方中须重用白芍(30～90g)，配合全蝎加大柔肝熄风镇痛作用。又有散剂：全蝎、天麻、紫河车、地龙、川芎等各等份，共研细末，每次3g，每日2次，温开水送服，效果亦佳。

例1．患者，男，38岁，2008年10月13日初诊。偏头痛，疲劳则发，发时剧烈，或左或右，连及于目和后头部，舌淡，苔白，脉弱。辨证：风阳上扰，络脉不通。拟化瘀通络、熄风止痛法。

处方：紫河车、僵蚕、全蝎、土鳖虫、天麻、川芎各50g，共研细末，每次3g，每日3次，温开水送服，连服数剂而愈。

2．治疗风寒湿热痹痛：全蝎配蜈蚣、土鳖虫及朱丹溪上中下通用痛风丸，祛风散寒，清热除湿，活血通络，效果较好。

例2．患者，男，56岁，2008年11月4日初诊。患类风湿性关节炎，关节热痛而僵硬，不能行走，腰痛，身瘦，易感冒，舌淡苔白，脉濡缓。辨证：肾气亏虚，湿邪内侵，经脉痹阻。拟益卫固表、补肾祛湿、通络止痛法。处方：黄芪50g，白术10g，防风5g，当归15g，姜黄10g，牛膝15g，桑寄生15g，续断15g，骨碎补15g，全蝎6g，蜈蚣2条，露蜂房15g，白芍50g，甘草5g，威灵仙15g，木瓜15g，鸡血藤30g，炮穿山甲10g，太子参30g，麦门冬15g，五味子10g，紫河车10g，女贞子15g，生地黄30g，神曲15g。3剂，水煎服。有效。以此方加减，继续治疗。至2009年3个月，服药3个月，关节已不痛，能用拐杖行走，体重增加。继用本方为主调理治疗。

3．治痉咳及干咳痰少而久咳不止：全蝎配银柴胡、防风、五味子、乌梅、麦门冬、天门冬、百合、百部、黄精、紫菀、枳壳、白芍、甘草，脱敏解痉，润肺止咳。

例3．患者，女，35岁，2009年11月18日初诊。人流后24日，易感冒，已于咳1个月。喉痒则咳，闻烟亦咳，晚上咳甚，咳甚则气短，恶寒甚，晚上身热，曾有盗汗，苔白，脉弱。辨证：肺失宣肃，肺阴不足。拟脱敏解痉、润肺止咳法，用玉屏风散合过敏煎加味。

处方：黄芪30g，白术10g，防风2g，仙鹤草30g，地骨皮15g，银柴胡10g，五味子10g，乌梅10g，北沙参30g，麦门冬15g，天门冬15g，百合30g，百部10g，紫菀10g，枳壳10g，诃子10g，黄精30g，白芍30g，甘草5g，淫羊藿10g，露蜂房10g，僵蚕10g，地龙10g，全蝎3g。5剂，水煎服。

二诊(2009年11月30日)：咳减十之六七，守方调理而愈。

土鳖虫。破血化瘀，消散瘕瘕

治疗颈椎病、腰椎病、肝硬化及木舌疗效佳。

1．治疗颈腰椎病：土鳖虫配补阳还五汤、木瓜、威灵仙、鸡血藤、丹参、葛根、骨碎补，益气活血，祛瘀通络，用治颈椎病变；加川牛膝、桑寄生、金毛狗脊、续断，补腰肾，强筋骨，用治腰椎病变，效果好。

例4．患者，男，59岁，2009年9月11日初诊。走路时头晕，病史1年，每次头晕持续8～1Os，血压正常，X线片显示有颈椎病。白天头昏，晚上入睡困难，易醒，头晕发作时双臂热麻，脚软无力，口干，淡而无味，舌淡苔白厚，脉沉弦。辨证：气虚血瘀，络脉瘀阻。拟益气活血通络法。

处方：黄芪30g，北沙参30g，升麻5g，柴胡5g，白芍10g，当归10g，川芎10g，地龙10g，桃仁10g，红花10g，丹参30g，葛根30g，土鳖虫10g，牛膝15g，骨碎补15g，黄精30g，酸枣仁 30g，合欢皮15g，夜交藤30g，神曲10g，鸡血藤30g。5剂，水煎服。

至2009年10月14日，前后共经历4诊，头晕基本缓解，仍有失眠多梦，继续用上方为主调理巩固疗效。

2．治疗早期肝硬化：土鳖虫配西洋参、紫河车、三七、丹参、炮穿山甲、鳖甲、鸡内金、郁金，补益气阴，活血化瘀，软坚消瘾，用治早期肝硬化、肝脾肿大、肝功能及血清蛋白改变者，坚持服药，效果较好。用法：上方各药等份，共研细末，每次49，每日3次，温开水送服。

例5．患者，女，55岁，2008年12月17日初诊。肝硬化，右胁痛，脾大，疲乏倦怠，食欲不振，舌淡紫苔白，脉弦。辨证：肝气郁结，瘀血阻滞。拟软坚散结、化瘀通络法。

处方：西洋参、田七、丹参、鳖甲、鸡内金、土鳖虫、紫河车、红参、灵芝各100g，共研细末，每次3g，每日3次，温开水冲服。

服药2个月，2009年2月18日B超检查：肝脏已有明显改善，脾不大。

3．治木舌：(舌肿且胀，局部坚硬，疼痛，咀嚼、吞咽困难)：土鳖虫配凉膈散、导赤散，泻火解毒，清上泻下，活血散瘀，用治木舌，有奇效。

例6．患者，女，55岁，2007年5月7日就诊。患者自述1个月前舌面左侧初起一黄豆大小之硬结，肿大，疼痛，口角流涎，咀嚼吞咽困难。曾在院外就诊，用过中西药治疗，均未见效果，且症状日渐加重。望舌：舌质偏红并带紫色，苔黄，舌面有一处肿大硬结约1cm×1cm，脉数。辨证：心脾二经热毒证。拟清热解毒、活血化瘀法，方用导赤散、黄连解毒汤加减。

处方：黄连5g，黄芩10g，黄柏5g，栀子10g，生地黄15g，竹叶10g，车前草15g，红花5g，桃仁10g，土鳖虫10g，甘草5g。5剂，水煎服。

服上方5剂后，症状明显减轻。前后6诊，加减用药30剂而愈，但每次处方必用土鳖虫(用量随症状缓解而有所减少)。

穿山甲，通经祛瘀。消痈散肿

穿山甲治妇女闭经瘕瘕、男子前列腺增生及消化系统息肉效果较好。

1．治妇女闭经痛经及癥瘕：基础方用穿山甲配桂枝茯苓丸，活血祛瘀，通络化瘕，用治妇科诸疾。如血瘀闭经，基础方加益母草、当归、香附、泽兰、山楂；血瘀痛经，基础方加失笑散；子宫肌瘤、输卵管阻塞性不孕及盆腔肿块，基础方加三棱、莪术、昆布、海藻、红藤，疗效好。例7．患者，女，39岁，2009年6月19日初诊。患子宫内膜异位症，右侧附件区囊肿。经前腹痛，经色暗红，舌暗，脉涩。辨证：痰瘀互结，络脉不通。拟化痰逐瘀、软坚通络法。

处方：桂枝10g，白芍15g，桃仁10g，茯苓10g，牡丹皮10g，昆布15g，海藻15g，三棱10g，莪术10g，炮穿山甲10g，红藤30g，半枝莲30g，白花蛇舌草30g，露蜂房10g，黄芪30g，北沙参30g，升麻10g，柴胡10g，神曲10g。10剂，水煎服。

服药10剂后，痛经缓解，守方加减30剂后，附件囊

肿及子宫内膜异位症皆愈。

2．治前列腺增生：穿山甲配桃仁、红花、川牛膝、王不留行、六味地黄汤，补肾化瘀，用治老年肾阴虚而兼前列腺增生者，效果较好。

例8．患者，男，46岁，2009年2月19日初诊。B超示：前列腺增生，大小为4．8cm×3．3cm×2cm，腰酸痛，口干，便干，尿细，尿有余沥，小便不利，排尿时尿道有灼热感。阴囊潮湿，排尿延迟，舌暗，苔黄腻，脉细数。辨证：阴虚火旺，下焦湿热。拟滋阴降火、清热利湿法。处方：知母10g，黄柏10g，生地黄15g，山药15g，枣皮30g，牡丹皮10g，茯苓10g，泽泻10g，牛膝15g，王不留行15g，桃仁10g，红花10g，炮穿山甲10g，白花蛇舌草30g，土茯苓30g，火麻仁20g，柏子仁15g。5剂，水煎服。

前后共经过8诊，至2009年12月16日，尿后余沥已无，夜尿由每晚2次变为1次，腰不酸痛，阴囊不潮湿，前列腺大小正常(3．8cm×2．5cm×2．5cm)，包膜光滑，基本痊愈，继续以上方为主调理。

3．治疗消化系统息肉：基础方用穿山甲配僵蚕、乌梅，祛瘀散结化息肉。如属胃息肉，偏脾胃气虚者，基础方加香砂六君子汤；偏胃阴虚者，基础方加六昧地黄汤；结肠息肉者，基础方加痛泻要方、左金丸；胆道息肉者，基础方加柴胡疏肝散、茵陈、栀子、郁金，效果满意。

例9．患者，女，27岁，2009年4月3日初诊。患胃炎、胃内息肉1年，消瘦，食后胃胀甚，嗳气，不排气，易怒，胃稍痛，反酸，胃内灼热，舌淡，苔白，脉弱。辨证：脾虚气逆、肝气郁结。治以健脾和胃、疏肝理气兼化息肉。处方：黄芪25g，北沙参25g，白术10g，茯苓10g，甘草5g，陈皮10g，广木香10g，砂仁5g，香附10g，枳壳10g，神曲10g，麦芽15g，旋覆花15g，代赭石15g，柴胡10g，白芍10g，川芎10g，郁金10g，延胡索15g，炮穿山甲10g，僵蚕10g，乌贼骨15g，黄连5g，吴茱萸2g。5剂，水煎服。

前后共经历4诊，都以香砂六君子汤合炮穿山甲、僵蚕为主方(不反酸则加乌梅)，随症加减。服药30余剂后，胃部症状基本消失，再做胃镜检查，胃内未发现息肉。水蛭，破血化瘀，通络散结

水蛭尤善治老年心脑血管疾病及肿瘤等疑难病症。治冠心病心绞痛：水蛭配西洋参、田七、丹参、灵芝、山楂，益气活血，化瘀通络，以治心脉痹阻之心绞痛效果佳。用法：上方各药等份，共研细末，每次3g，每日 2次，温开水送服。

例10．患者，男，75岁。患冠心病，自备田七、丹参等份共研细末，长期服用，起初效果较好。因外出旅游过劳，而出现心胸憋闷，心悸，并时而有心绞痛，再服上方时则效果不佳，故前来就诊。诊脉弦涩，舌边青紫。辨证：气虚血瘀证。当益气活血、化瘀通络。

处方：西洋参、水蛭、田七、丹参、灵芝、山楂，上药各等份，共研细末，每次3g，每日2次，温开水调服。服药1周后，上述症状明显减轻，1剂服完后，病情基本稳定。此后常备上方以作应急之用。

2．治中风后遗症：水蛭配地龙、土鳖虫、天麻、灵芝，活血化瘀，益智健脑，用治中风后遗症，效果甚佳。用法：上方各药等份，共研细末，每次3g，每日2次，温开水送服。

例11．患者，女，59岁，2008年9月22 日初诊。脑梗死，头昏，头痛，腰痛，右上肢麻木不适，言语不利，痰多，便干，舌淡，苔白腻，脉缓。辨证：气虚血瘀，痰瘀阻络。治以益气活血，化痰开窍通络。

处方：黄芪30g，当归10g，川芎10g，地龙10g，桃仁10g，红花10g，水蛭5g，牛膝15g，桑寄生15g，续断15g，天麻10g，钩藤15g，石菖蒲10g，女贞子15g，火麻仁15g，莱菔子15g，全瓜萎15g，神曲10g。3剂，水煎服。与西洋参散(西洋参1O0g，天麻1O0g，土鳖虫50g，全蝎50g，地龙50g，水蛭50g，共研细末，每次3g，每日3次，温开水冲服)交替服用，至2008年12月15日基本痊愈。

3．治食管癌：水蛭配昆布、海藻、浙贝母、山慈菇、露蜂房、莪术、僵蚕、全蝎，活血化瘀，清热化痰，软坚散结，对食管癌有较好的控制病情发展的作用。用法：上方各药等份，共研细末，每次4g，每日 3次，温开水送服。

例12．患者，男，54岁，2009年4月17日初诊。食管癌转移至左肺门，食管梗阻不适，有异物感，食管灼热，稍呕吐，舌淡，苔白腻，脉浮弦。辨证：痰瘀交阻，脾虚气逆。拟益气健脾、抗癌化痰、逐瘀降逆法。

处方：北沙参30g，白术10g，茯苓10g，陈皮10g，广木香10g，砂仁5g，黄连5g，苏叶10g，海藻15g，水蛭5g，半枝莲30g，白花蛇舌草30g，露蜂房10g，莪术10g，山慈菇10g，旋覆花15g，代赭石15g，柿蒂10g，灵芝15g，神曲10g，麦芽15g。8剂，水煎服。

服上方后，症状缓解，每诊以基础方为主，随症加减，共经过4诊，至2009年10月12 日，食欲尚可，不呕，食管不灼热，服药后精神好，继服巩固疗效。

结语

郑老用虫类药较谨慎，喜用但不滥用，如治疗中风后遗症、食管癌等，必先查其血象，如红细胞或血小板少，或体质弱者则不用水蛭。当白细胞减少时，则用黄芪、党参、黄精、当归、女贞子、大枣、鸡血藤升高其白细胞，待其正常后再用全蝎、蜈蚣、水蛭等药性相对峻猛的虫类药。

虫类药在治疗痰瘀所致疑难病时，只要辨证识病准确，有时会收到意想不到的疗效。慢性疾病用散剂缓缓图治，根据疗效及服后的反应，服用剂量可酌情增减。全蝎有小毒，肝肾功能异常者不用。水蛭无毒，药性平和，但贫血或血小板减少者不用。

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