中医肿瘤：原发性肺癌和转移性肺癌的区别有哪些？

肺癌是发病率和死亡率增长最快，对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。男性肺癌发病率和死亡率均是所有恶性肿瘤的第一名，女性发病率和死亡率为第二名。

南京太乙堂中医院肿瘤专家戴春海主任指出：肺癌分为原发性肺癌与继发性肺癌。原发性是指癌肿首先发生于肺，起源于肺脏的细胞，这种叫做原发性肺癌。原发性肺癌只有肺部有肿瘤，或者其它脏器虽然有肿瘤，但肺部为原发灶。继发性肺癌是指非肺部细胞起源的肿瘤，比如肝癌转移到肺里面，新的转移病灶叫做继发性病灶，这种不是原发肺癌病灶，而是肝癌的病灶通过血液或淋巴组织侵袭到肺部组织，这种叫做继发性肺癌。

原发性肺癌与继发性肺癌，这两种的恶性程度是不一样的。一般来说，原发性肺癌恶性程度较高，预后较差。继发性肺癌病因则比较明确，容易得到积极的诊断和治疗，预后也相对较好。早期发现并有选择地采取治疗，能有效提高治疗效果，提高患者生命质量。

原发性肺癌和转移性肺癌表现的症状都比较类似。当一个肺癌或者其他肿瘤患者，在治疗几年后又出现了肺部癌症。此时很难区分清楚这个是新发的原发性肺癌还是转移性肺癌。还有一些患者在不同肺叶或者两侧肺上存在着两个或两个以上的肺癌病灶。

那么这些病灶是原发性肺癌及其转移，还是其他器官的多发转移?肺癌的性质决定了患者能否治愈以及预后如何。所以非常有必要进行鉴别。

可以从以下几个方面进行区分：

病史

原发性肺癌只有肺部有肿瘤，或者其它脏器虽然有肿瘤，但肺部为原发灶。而继发性肺癌是由于原发于其它器官的肿瘤通过直接浸润、淋巴、血管等途径转移至肺，并继续增殖生长，形成和原发瘤同样性质的癌肿。

病程

某些原发癌生长迅速、极易通过淋巴管或血管进行转移。转移癌则发展较慢，很少再发生转移。

症状

原发肺的肺部损伤症状如咳嗽、血痰、胸部疼痛等症状明显，转移癌则少发生这些症状。

影像学

原发肺癌多形状不规则，边缘可见毛刺或分叶等典型肺癌征象，通常单发。继发性转移癌比较容易多发，在肺的双叶可发生多个转移病灶。呈包块形状比较规则，边缘整齐，有完整的包膜。

细胞学检查

原发性肺癌痰中可以检查到癌细胞，继发性肺癌由于形成较固定包块，很少从痰中检查出癌细胞。

预后

原发性肺癌恶性程度相对较高，预后较差，继发性肺癌则跟原发病灶预后相同。

戴春海主任指出：转移性肺癌与原发性肺癌是有很多差异的，在治疗方法上更是大不相同，按照上述方式区分两者，可以采取差异化的治疗取得治疗效果和预后的最优解。同样重要的是，我们要积极预防癌症的发生。通过戒烟、改善空气环境、远离粉尘和污染的有害环境、多吃水果蔬菜等方式，预控和控制肺癌及呼吸道其他疾病。