加味五淋散治尿道综合征

当归10g，赤芍15g，炒山栀10g，赤茯苓10g，生甘草3g，香附10g

杨某，女，52岁，1997年5月2日初诊。 患者尿频尿急尿痛近10个月、反复发作，迁延不愈、先后多次检查尿常规均属正常，2次尿培养亦无细菌生长，膀胱镜检查无异常。曾先后服用呋喃呾啶、氟哌酸等药均无效。且感神疲乏力，动则气短，小腹坠胀不适，面色萎黄，舌质淡、苔薄，舌边齿印，脉细弱。此乃中气不足，湿热夹杂，膀胱气化无力。按基本方加党参15g，黄芪30g，升麻3g，柴胡3g，前后治疗5个疗程，尿频尿急尿痛症状完全消失。

尿道综合征表现为尿频尿急尿痛，按“痛则为淋，不痛为浊”之说，当属中医“淋证”范畴，但本病又与一般泌尿系感染所致的“淋证”不同。患者多次反复检查尿常规均为阴性，尿培养或膀胱镜检查无异常发现，故不属于尿路感染性疾患。本病一般与精神因素、劳累或下腹部手术有关，病初类似热淋、气淋，病机多为情志抑郁，久郁化热，热郁下焦，影响膀胱气化之职，以致水道不畅，小便艰涩而痛，且淋沥不尽; 病程日久，正气渐衰，可进而发展成虚淋、劳淋。故病初治疗当以宣通、渗利、养血、凉血、调畅气机为法，久则佐以扶正补虚，升举下陷，而不可拘泥于“淋无补法”之说。

五淋散源于《和剂局方》， 组方简明轻快，药仅五味，方中栀子清三焦郁热，当归、赤芍养血行血通络，赤茯苓甘淡渗湿，生甘草清热解毒，合而用之，功在通利三焦，清热凉血，以复膀胱气化之职，主治膀胱郁热。加味方中配以香附具有解郁散滞、行气止痛之作用。若下焦阴虚热盛，又当增强滋肾养阴、清热之品，可配以知母、生地、黄柏; 病久气虚者，在清膀胱之热的同时，以黄芪、升麻、柴胡益气升举。如此标本兼顾，每每收到满意疗效。临床曾用本方治疗尿道综合征36例，痊愈32例，好转4例。

总之，并非所有“淋证”皆因“感染”所致，当分清原由; 也并非一见“淋证”只有清热利湿可行，尤须辨病与辨证相结合，分清主次，有的放矢，方不失偏颇。