薏仁汤《奇效良方》

一、原方主治

治中风手足流注疼痛，麻痹不仁，难以屈伸。

二、组成

薏苡仁、当归、芍药、麻黄、官桂、炙甘草、苍术各一两。上挫，每服七钱半，水二盏，生姜七片，煎至八分，去滓，食前温服。自汗减麻黄；热减官桂。

三、方解

1、麻黄、肉桂（或是桂枝）、甘草（炙），即麻黄汤去杏仁，太阳表实证，适用于麻黄体质：壮实，不出汗，脉浮紧或是沉弱。

2、当归、芍药，即（川芎）四物汤去生地，这是经方的惯用手法。比如当归芍药散中当归、川芎、芍药与茯苓、白术同用，时方逍遥散与温经汤中也有此手法，本方加上川芎则更妙。

3、薏仁、苍术，有二妙散之义。

薏仁，《本经》：主筋急拘挛，不可屈伸，风湿痹，下气。薏仁利水利湿，消肿，从而治疗经络拘挛、麻木、抽筋等。

苍术，《玉楸药解》：味甘、微辛，入足太阴脾、足阳明胃经。燥土利水，泻饮消痰，行瘀郁去满，化癖除癥，理吞吐酸腐，辟山川瘴疠，起筋骨之痿软，回溲溺之混浊。

苍术性温燥烈，薏仁性微寒，一寒一热相得益彰，对于下肢湿邪有协同作用，所以称二妙。

麻黄

四、辨证要点

太阳表实证伴太阴寒湿证体质：壮实，面黑黄，不爱出汗，舌质白，舌苔白或是有齿痕或白腻，脉弦滑或浮滑，伴有四肢的疼痛，拘挛，麻木或伴有肿胀。

五、临床运用

关节疼痛，拘挛，麻木，肿胀。

六、临床加减

1、如果伴有气虚水湿证，本方可以加防己黄芪汤或是防己茯苓汤（体质：面白，皮肤松弛，胖，丰满，特别怕风，气短少力）。

2、肿胀厉害者，本方加《千金翼方》防己汤：木防己3两，茯苓1两，桑白皮（切）2升，桂心3两，川芎3两，甘草1两半（炙），大枣12枚（擘），芍药2两，麻黄2两（去节）。风湿，四肢疼痹，挛急浮肿。以水1斗2升，煮麻黄，减1升，纳药煮取3升，分3服。渐汗出，令遍身，以粉粉之。

茯苓

这个方在后面的章节会详细分析：麻黄、桂枝、甘草，也就是麻黄汤去杏仁；大枣与甘草生津，保护脾胃；川芎和芍药调畅血脉，走而灵动，入血入营；防己、茯苓利内里水湿，治疗肿胀；桑白皮与麻黄散表湿，开毛窍，透发伏邪而利水湿（尤其是麻黄）。

七、类方鉴别

1、 麻黄汤加术为太阳表实夹太阴证，表证偏多，里湿证偏少，仅仅用术一味。而本方主要用于里湿证，用药较多。

2、麻杏薏甘汤治疗太阳表郁，表实证不是很重，逐渐向阳明湿热转变，所以加薏仁清利湿热。

【医师简介】

邓文斌，男,1976年出生。擅长运用广义经方治疗顽固疼痛疾病，如颈肩腰腿痛、各种风湿、类风湿；妇女月经不调、月经量过多、过少、月经淋漓不尽、痛经、黄褐斑、皮肤病、失眠、脱发、怕冷、手脚冰凉、静脉曲张、下肢水肿等疾病。

【坐诊地址】

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