基于中医传承辅助平台系统分析赵红教授治疗多囊卵巢综合征用药组方规律研究
多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)是育龄女性中发病率为6%～10%的妇科内分泌紊乱性疾病之一,并且患病率逐年上升。以高雄激素血症和稀发排卵或无排卵为主要特征。目前未阐明具体病因。西医治疗多囊卵巢综合征的方法包括调整生活方式、调整月经周期、药物治疗和手术治疗等。本病若未经及时正确的治疗,易引起代谢综合征、子宫内膜癌和心血管疾病等并发症,最终将会严重影响女性的生殖健康和生活质量。多囊卵巢综合征(PCOS)属于现代医学命名的疾病,传统中医学并未定义这一疾病,缺乏治疗相关的明确阐述,结合传统医学对疾病的认识方式与现代医学的认识,可根据
PCOS的临床特征将该病归纳到“月经后期”、“月经过少”、“闭经”、“不孕”等疾病的范畴。
PCOS的病位主要在肾,病机以肾虚为主,兼有痰湿、血瘀、气滞、肝经湿热等病理因素。在中医药学理论的指导下,结合辨病与辨证的思维方法,以此来治疗多囊卵巢综合征,可改善患者的多种临床症状,改善患者的生殖功能及生存质量,对于现代医学治疗的不足之处,不失为一种有效的疗法。导师赵红主任医师扎根妇科学临床实践30余年,在长期的临床、教学、科研工作中对于多囊卵巢综合征(PCOS)这一疾病形成了自己独到的见解,善于结合病人病情个体化治疗,应用中医、西医及中西医结合的方法治疗本病,已经积累了较为丰富的治疗经验。在PCOS患病率不断提高的今天,应当充分挖掘各种对于本病有效的治疗方法,不断提升对于该病的诊断、治疗能力,造福患者。本研究运用“中医传承辅助平台系统软件”,收集、录入、整理、统计赵红教授治疗PCOS的门诊处方,并从中分析、总结导师在治疗本病的使用频次、对药配伍、组方特点等临床经验,结合个人的学习总结及导师的授课内容,总结导师对本病的认识,展示导师的思路和体验。本研究通过应用中医传承辅助系统软件,对导师赵红主任医师临床治疗多囊卵巢综合征的130首处方(共116味中药)进行统计分析,运用关联规则和聚类算法分析用药规律及经验。录入及分析过程中多次复核数据保证准确。
在经过关联算法统计分析后发现,赵红主任医师治疗本病常用的药物有:
女贞子、当归、黄精、南沙参、丹参、菟丝子、鹿角霜、白芍、生薏仁、续断、黄连、沙苑子、淫羊藿、赤芍、黄芪、炒芥子、山药、益母草、羌活、冬瓜子、皂角刺、枸杞子、巴戟天、陈皮。
温性药、甘味药为多,药物多入肝、肾、脾经。116味中药根据“十一五”国家级规划教材《中药学》中的中药分类方法分类,得到16类中药,其中最多用为补虚药41种(其中补阳药15种,补阴药14种,补气药7种,补血药5种),活血化瘀药、清热药次之,分别14、9种。
常用药物组合有:
①南沙参,女贞子。②菟丝子,女贞子。③当归,女贞子。④黄精,女贞子。⑤丹参,南沙参。⑥鹿角霜,女贞子。⑦菟丝子,黄精。⑧南沙参,黄精。⑨当归,黄精。⑩丹参,女贞子。11鹿角霜,南沙参。12南沙参,黄精,女贞子。13菟丝子,南沙参。14丹参,鹿角霜。15鹿角霜,南沙参,女贞子等。
经过改进的互信息发分析法,复杂系统熵聚类演化后提取的核心组合基础上,进行无监督的熵层次聚类法分析,得到
8个核心药物组合有:①芥子-丹参-阿胶。②鹿角霜-丹参-鹿角镑。③阿胶-枸杞子-砂仁。④鹿角霜-南沙参-黄连-薏苡仁。⑤丹参-阿胶-鹿角镑。⑥鹿角霜-丹参-黄连-薏苡仁。⑦枸杞子-砂仁-赤芍。⑧南沙参-黄芪-黄连-薏苡仁。
8个核心组合进一步聚类分析得到4个候选处方:①芥子-丹参-阿胶-鹿角镑。②鹿角霜-丹参-鹿角镑-黄连-薏苡仁。③阿胶-枸杞子-砂仁-赤芍。④鹿角霜-南沙参-黄连-薏苡仁-黄芪。
结果发现,因本病以肾虚为本,并脾,肝,痰湿,气血有关。
导师在治疗多囊卵巢综合征时常用药物以补肾为主,常用阴阳双补之品,如女贞子、黄精、菟丝子、鹿角霜、鹿角镑、枸杞子、续断等。“
妇人之生,有余于气,不足于血”,女性本身容易发生气血失调
,PCOS患者更容易发生气血不足、情志不舒,因此治疗时常用补气养血药如当归、阿胶、甘草等,并用柴胡、白芍、陈皮、枳壳、香附、枳实等理气调经疏肝解郁药。
PCOS患者均有月经稀发、月经延后或闭经等月经失调病史,赵红教授常用活血调经药纠正月经失调,如丹参、益母草、泽兰、红花、桃仁、鸡血藤等。
另外本病患者肥胖型体质较多,胖人多痰湿,若患者体质较胖,也多用黄芪、白术、太子参、山药等益气健脾药并用砂仁、炒芥子、制南星、薏苡仁、冬瓜子、茯苓等燥湿化痰之品。
多囊卵巢综合征的患者往往经期延长、淋漓不尽或者经间期出血等出现异常阴道出血,导师用茜草、海螵蛸、侧柏炭等止血药。
经过该患者的分析总结,赵红教授治疗多囊卵巢综合征的经验可以概括为,在应用
核心药物如
女贞子、黄精、菟丝子、鹿角类、枸杞子滋补肝肾阴阳基础上,结合当归、阿胶补气养血,白芍柔肝养血,黄芪、白术、山药益气健脾,薏苡仁、冬瓜子利水渗湿,丹参、赤芍、益母草活血调经,砂仁、炒芥子、制南星化湿化痰,柴胡、香附、陈皮疏肝理气,羌活联通上下静脉,若有异常阴道出血,用茜草、海螵蛸止血等。
较好的阐述了老师的学术思想及用药经验,能够展现赵红老师临床的实际用药特点。...