中医常见病学习心得(5)
(5)斑疹(附∶银屑病、搔痒、带状疱疹) 斑疹发作,有外感和内伤的区别。
由外感所导致的斑疹,是由外来不正之气伏于阳明,阳明主肌肉,邪气遏郁,热毒愈狂,忽然发泄,轻则疹痒,重则斑点,或如桃花,或如紫云,大小不等。患者必定口臭气粗,壮热饮冷,脉大而实,有时周身疼痛,二便不利,这属于外感,是阳证发斑。以升麻葛根汤为主方,并辅以「举斑、化斑、消斑」等汤引导化之。但外感阳证发斑在今天很少见,一定要注意所表现出的症状。现代中医在治疗斑疹时,一概服用清热、解毒、化湿的药物,这是非常错误的做法。 因内伤所导致的发斑,主要是由于暴饮暴食,过食冷饮,对脾胃克伐过度;另一主要原因是房劳过度,损伤元阳,并且过度服用「滋阴」的药物;再者就是思虑过度。患者必定懒言嗜卧,不渴不欲饮食,精神困倦,有时会发烧,却无痛苦表现,行动如常;或不发烧,却斑片累累,颜色娇妍。这属于内伤,是阴证发斑。以「回阳收纳」为主(回阳以收纳正气,正气振奋,以驱赶病邪)应服用四逆汤、麻黄附子细辛汤等汤剂以化阴邪。内伤阴证发斑在今天极为多见,但医生多数都是按照外感阳证去治疗,实在误人不浅。现代人面部多生斑疹,亦属此类。所以,一定要注意所表现出的症状。在治疗时,应该先服用四逆汤40~50剂,然后再服用麻黄附子汤十几剂就可以恢复。如果症状较轻,直接服用麻黄附子细辛汤也可。
需要注意的是,服药十几剂后,斑疹会比平时更痒,这是真阳鼓动,湿邪即将发出的表现,忍耐几天,症状就会消失。然后服用桂枝汤十馀剂收功。一般来说,身上的斑疹会先被消除,然后出现在四肢,继续服药,就可以痊愈。如果没有发斑,只是浑身搔痒,服用3-5剂桂枝汤就可以解决问题。 若服用回阳之剂不能获速效,重灸关元穴和中脘穴,定能快速治愈。
青少年在青春期多发的「青春痘」,实际就是因内伤所导致的发斑。因为在青春期以前,孩子由于经常吃冷饮,或暴饮暴食,对脾胃克伐过度。而在「青春期」时阳气最足,所以,胃中的寒邪被阳气驱赶,循经脉而上泛于面部,出现发斑泛疹,就是「青春痘」。「青春期」没有青春痘的人,一定是元气不足的人,而没有寒邪的人是极少的。西医认为「青春痘」是螨虫的作用,这虽然是事实,但是,滋生螨虫的温床是皮肤,如果脏腑、皮肤健康,不具备螨虫或细菌滋生的条件,螨虫由何而生?细菌因何而生?所谓「回阳」,就是鼓舞阳气,使真阳元气更加充足,将寒邪彻底除尽,服用附子理中汤20~40剂,就可以基本治愈。药方∶红人参2根,炒白术50g,淡干姜 50g,炮附子25g,炙甘草10g。 凡有病,所表现出来的症状,都是人体尚有正气,与邪气相争的结果。如果正气虚弱到极点,也就不会再出现什么明显的症状了。所以,正气大于邪气,疾病可以痊愈;邪气大于正气,病情就会加重。现在有许多40岁的人还会出现「麻疹」,实际是内邪外泛的表现。治病的原则只能「助正」而不能「助邪」。
总的说来,外证发斑,在三阳,应该升散;内证发斑,在三阴,应该回阳收纳。 现在社会上的「医商」们总想顺应西医的思路,想方设法「挖掘」出某一两种治疗皮肤病的外用药物,想包治所有的皮肤病,这是不可能的事情!皮肤病的根源一定在脏腑,脏腑的功能衰弱,邪气很重,就必然会在相应位置的皮肤表面表现出斑疹。
从外表上看,斑疹一般分为「渗出型」和「隐型」两种,都与元气的强弱有关。患者元气较为充足,就可以将阴湿之邪赶至皮肤表层,表现为「渗出型」斑疹,用外用药就可以将邪气表出,从而将皮肤病治愈。而患者元气十分较弱(脉象较弱者),无力将阴湿之邪发出皮表,只能停留在皮下并阻塞气血经脉,使皮肤得不到滋养而产生银屑和皮癣等皮炎,此类属于「隐型皮炎」,一般使用外用药物就不可能彻底治愈,吃鱼虾等发物、郁闷和气候影响,还会导致复发,等于没有治愈。 鱼虾属于高热量、高蛋白食物,吃了以后可以很快兴发元气,元气振奋就可以驱邪气外出,就必然会表现为「旧病」复发,此时应该快马加鞭,服用「兴阳去邪」的药物,才能将疾病彻底治愈,不能因为「旧病」复发而停止服药或服用寒凉药物来压制「旧病」的外发。所谓「肉生痰,鱼生火」,实际是元气
生发、驱邪外出的表现。
所以,必须在医生指导下,经过辨证,以恢复元气为主,以疏通、宣散为辅,内外兼治,才能将疾病彻底治愈。
银屑病在当今的难治程度不亚于癌症,所以也被称为二号癌症。如果明白患病的原因在元气虚弱,并敢于服用四逆汤、麻黄附子细辛汤等回阳去邪的药物,最后局部适当辅以「肤疾宁软膏」,治愈此病,易如反掌。
带状疱疹属于寒湿邪气被真阳驱赶外泛于皮肤的表现,仅有神经疼痛而无疱疹的,属于真阳无力将寒湿驱赶至皮外的表现,出现红疹或水泡的,属于真阳将寒湿邪气驱赶于皮表的表现。一般患者于疱疹发生前数天会有轻度发热、疲乏等症状,这就是真阳发动的表现。无疱疹的可以服用白通汤使寒湿邪气加速表出,由「干性」快速转变为「湿型」,或在体内通过其它形式排出;出现红疹或水泡的,应该服用三五剂麻黄附子细辛汤,以助真阳一臂之力。如果服用疏风解表、清热燥湿的药物,就会使寒湿邪气敛回体内,由「湿型」逐渐转变为「干性」,使患者痛苦难堪,并可以加重或转变为其它「阴盛阳虚」的病症。因为患带状疱疹的人一定是禀素虚弱的人。
如果患带状疱疹,疼痛异常者,可服七厘散,每次1.2g,每日3次,一般1~2天疼痛即可减轻或消失,而后丘疹消退,4~6天水泡变干结痂。 总之,治疗疾病应该「扶正袪邪」为原则。治疗期间,绝对禁止房事!
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