【三部六病 慢性里阴病】5

一   概述

慢性里阴病是在整体气血不协调的基础上，里部虚寒较突出慢性病理状态。

慢性里阴病的病位重点是在中、下腹部。这里的内脏以大小肠为主，其次是生殖系统、泌尿系统。这些组织器官长期地处于寒性痉挛状态，气血运行很慢很少，造成这些器官的机能抑制功能低下。这种病理状态称之为气血凝滞。慢性里阴病时，里部的大小肠是重点，其长期处于痉挛状态，蠕动缓慢减弱，吸收功能降低，肠内温度降低，消化功能降低，食物不能充分地分解消化。尤其对高脂肪高蛋白的消化能力更差，常常有一大部分是分解成半成品被吸收入血，到枢部和表部不仅起不到很好的营养作用，往往成为毒素而形成中毒。在表部沉积造成表部的营养不良，在枢部沉积于血管壁形成血管硬化。这就造成全身的气血运行不良而诸病丛生。

二 致病因素

一、饮食因素

1. 过食生冷

当人过度地食饮寒冷之物时，由于寒冷对腹腔脏器的刺激，使腹腔的脏器、组织、血管痉挛收缩，气血运行减慢减少。长期如此形成气血凝滞。

2. 饥饿

当人长期过度饥饿时胃肠就会萎缩，使气血运行减慢减少，形成气血凝滞。

3. 过食肥甘厚腻，过多饮酒

过食肥甘厚腻，一则营养过剩，使气血黏滞稠度增高，气血运行阻力增大，运行速度减慢，尤其是在盆腔这种状态更为严重，久之造成气血凝滞；二则肥甘厚腻之物对胃肠有抑制作用，在胃肠内停留时间较长，特别是在结肠内停留并附着于肠壁，进一步抑制了肠蠕动，形成气血凝滞状态。同时这些附着于肠壁的滑腻之物被吸收入血而形成毒素，形成全身的自身中毒。这些毒素附着于血管壁使血管硬化，久之成全身性的气血凝滞。

经常过多的饮酒也是形成气血凝滞的一个常见原因。由于酒对胃肠的先兴奋后抑制，加之饮酒时常配食以肥甘厚腻冷食，所以酒后肠胃蠕动减弱，气血运行减少减慢，形成既有气血凝滞，又有毒物停留的寒实状态。这种状态也是以中下腹为重点。

二、环境因素

环境的寒冷也是造成气血凝滞的常见原因之一。当周围环境十分寒冷，而人的衣被又单薄难以御寒，或久处冷湿的地面工作生活，由于寒冷对机体的刺激，使机体尤其是下肢与下腹部的组织血管痉挛收缩，气血运行减少，形成中、下腹和下肢的气血凝滞状态。

三、既往病

在既往患寒性为主的肠炎或痢疾时，没有正确地治疗，使痉挛的胃肠主要是结肠没有恢复到健康状态，处于一种慢性的痉挛状态，肠内的病后残留物没有彻底清除干净，这就形成寒实俱有的气血凝滞。

先天不足或儿时调养不良。有一小部分人肠胃系统尤其是大、小肠先天就发育不良而偏寒，后天稍不注意就会形成气血凝滞，还有一些人是儿时调养不良，或过食生冷，或饥饿失度，或长处冷湿环境造成气血凝滞。这类人在少年时常常患病，到青年时稍好，到壮年后又常常患病。若调养不当可能影响一生。

四、劳累过度

人长期过度劳累得不到休息，气血只顾供应表部而不能充分供应里部，使里部长期气血不足而成慢性里阴病。

慢性里阴病是一个以中、下腹为重心的全身性慢性疾病，所以全身任何部位的任何证状和任何疾病都可能发生。一般以下腹部为主。

三 临床应用

主要证状：

腹满，腹冷，腹痛，大便或溏或秘，小便不利，消瘦或虚胖，头晕，乏力，皮肤萎黄晦暗，面部色素沉着，腰腿或冷或痛，脱发，痛经，男女不孕等。

易患病:

结肠病，十二指肠病，前列腺病，肛门病，盆腔炎，痛经，不孕，男子阳痿、精少不孕，下肢脉管炎，血管硬化，脑梗，脱发，腰腿疼痛，各种皮肤病。

诊断：

脉长弦，腹动亢进，无胸胁苦满

（脉长弦是弦脉并向尺部延长。）

治疗代表方：桂枝调胃汤

桂枝15克  白芍15克  川椒8克

党参20克  甘草10克  陈皮15克

大黄8克    大枣3枚

上药以水700毫升，煮取300毫升，取汁，再加水400毫升，煮取200毫升，与前汁相合，煮沸。分早、午、晚空腹服。余如前法。

**本方是治疗慢性里阴病常用的一个代表方。组方取《伤寒论》桂枝加大黄汤之意，加陈皮、党参成为一个温里、解痉、去实、补虚为一体的协调方。临床应用机会很多，特别是小儿及少年的胃肠功能不良，便秘，食欲不振，纳差，全身营养状况不良用之效果好并且安全。临床可灵活应用，如腰腿痛可加葛根30克、防风15克；少腹冷可加当归10克，桃仁20克；面部色素沉着，便秘可合桃仁承气汤；胃肠有水液可加白术15克，苍术10克，茯苓15克等。