【病例分析】什么原因会导致呕吐不止？
2021-09-01
【我有一个病例，不太完整，这个不完整是因为孩子的父母没有敢给孩子吃这个药，但是通过这个电话沟通，它让我有一个完整的思维过程。
我想说一下，因为是电话里头，孩子是中午大便了一次，之后就开始吐，一个劲的吐，然后，孩子的父母给孩子吃的两种西药，我只记得一种是维生素B6，这是止呕的，下午呢，他给我打电话，我说你先让孩子喝点生姜水，不要给他吃那个止呕的西药，你止不住，呕它是一种排异反应。
我说你你考虑一下，中午或者是早上，或者是头一天，你是给什么不应该吃的东西了，或者是着凉了，下午大概五点多的时候，他说喝生姜水作用不大，之后我就给他开了一个方子，因为我收集到的信息是孩子有低热，呕吐，不停的吐，吐到最后已经没有内容物了，可能是一些胃粘液。
我给他开的是，大柴胡汤，柴胡，黄芩，生姜，半夏，枳壳，大黄，甘草，就是这个方子，可能我刚学医，他是我的邻居，他没有敢给这个孩子吃这个药，不知道这个药有没有效果，想请师父分析】
郭老：发热？
【发热，低热】
郭老：大便什么样？
【大便了一次之后，开始吐的】
郭老：吐以后就没再大便，是吧？
【没有】
郭老：嗯，你这个不完整，你看看胃胀不胀，硬不硬，肚子胀不胀，特别是结肠这儿，胀不胀，有气体没有，要如果说第一次有大便，这就不是肠子不通，对吧？属于肠梗阻这一类的，肠子的障碍不通造成的呕吐。
再看这个呕吐啊，把胃内容物都吐出来了，还吐，这就不是说宿食怎么了，有宿食胃里，因为胃里的内容物全吐出来了，还吐，吐胃粘液，甚至于吐出来的是苦的，有胆汁，这个就不是因为宿食，听明白了不，宿食，就是前一天吃的东西存着的，就不是因为这个。这个宿食，什么宿便，就这个宿（板书：宿食、宿便）。
就不是因为这个，那么这是个什么呢？这是个气机障碍，组织里头有东西排不出来。
按这个现象啊，不应该止吐，第一个是调节气机，第二个是帮助它吐，或者是通大便，让它从大便里出来，这都可以，如果吐的胃里没内容物，这个通大便是可以的。
没吃药，对吧？
【对】
郭老：什么也甭说，如果再临到这个病喽，不是这么简单。
你必须要看看，胃里有没有内容，有气体没有，胀不胀，硬不硬，看舌苔厚不厚。
你比如舌苔要黄要厚，你还是得要通便，不是光吐的问题，舌苔要是薄白，很薄很白的，这个它要吐到这种程度啊，这个就不是说要用下法的问题。
要看一看，你化裁那个生姜半夏泻心汤，一定要把这个信息掌握清楚，从因果上考虑一下，这孩子前一天吃的什么，吃过什么药没有，生过什么病没有，这个都是需要了解的。
如果说它还有，还老想吐而且还头痛，比如说头痛，并且还有上冲的这种趋势，这个吐是不能止，也止不住。
你到时候把这个信息掌握了，然后再说怎么治，你现在还差着，这信息掌握的不全，就不能说怎么着治。你说怎么着治，你也说不对。
你刚才那一个慢性肝炎，这个症状说的比较全面，但是这个治疗这个慢性肝炎有很多的方法治疗，都能治好，但是最好的方法，最好的方法不是你这一个。
白花蛇舌草是干什么的？你说说白花蛇舌草，按你的经验说是什么？
【按我经验是，加了点白花蛇舌草目的是，加点清热解毒的药】
郭老：白花蛇舌草是清热解毒吗？
【应该有这个功效，它是个解毒药】
郭老：怎么的解毒啊，这个解毒咱说，咱谈谈这个解毒，你老说这个解毒，这个毒怎么着解？
谁说？这是个模糊了多少年的问题，在嘴角上挂着，解毒清热，怎么着清啊，怎么着解呀，谁回答这个问题？人人说，谁说？
【老师，我理解这个解毒就是一个小的面积内大量聚集的坏东西给它打散了，叫解毒，就让它干不了坏事】
郭老：这是个故事，谁还说故事？说，你对于这个解毒怎么理解？
【这个问题我也很疑惑，为什么会疑惑呢以后，很迷惑这个问题，这个解毒从本能论来说的话，是化瘀是排异，这种情况是解毒，那么正面的解毒，你比如说，用黄连的时候，用黄芩的时候，它也有解毒的作用，用连翘的时候，也有解毒的作用，用银花也有解毒的作用，怎么理解这个解毒，我也说不好
】
郭老：谁还说？
【我说一下吧，解毒，应该说排毒就是解毒，把毒排出去，没有了，就是解毒。
第二个，不要给这个毒生存的环境，不要给它这个温度，或者不要给它这个湿度，它这个毒就繁殖不了，繁殖不了这个毒就解了，比如说一些外用药，栓剂】
郭老：什么？
【栓剂，比如说有阴道炎，把这个栓剂放入阴道里面】
郭老：什么你说？
【阴道炎的栓剂】
郭老：我还没听清。
【栓剂】
郭老：栓剂？
【对，对对对】
郭老：你不是说的药，你没说药。
【黄连】
郭老：你说这个意思，你说了个剂型。
【黄连，黄柏，苦参都是】
郭老：你还没说解毒怎么回事啊。
【这个药进去以后，病毒没有生存的环境了，它比如说这个地方潮湿，我把这个栓剂放进去，这个地方不潮湿了，这个病毒就没有适合它生存的温度和适合它生存的湿度，这个毒就没有了，这是解毒】
郭老：你这是你自己编的故事。
【众笑】
郭老：嗯，两个故事了，谁还说？第三个故事。
【我理解的解毒是这样的，当有排异反应的时候呢，通过排异把这个病毒驱出体外，这样的病毒就解了，当这个身体它有这个需要自主调节的时候，它的各项功能是低落的，是有障碍的，我们通过药物把它的自主调节功能恢复了，它的这个病毒就不起作用了，也就是传统说的扶正祛邪吧，我理解的是这样的】
郭老：又一个故事，第四一个故事，谁？
【我说第四个故事吧】（众笑）