【病例分析】什么原因会导致呕吐不止?

2021-09-01

人人皆知医
天下无枉死

【我有一个病例,不太完整,这个不完整是因为孩子的父母没有敢给孩子吃这个药,但是通过这个电话沟通,它让我有一个完整的思维过程。

我想说一下,因为是电话里头,孩子是中午大便了一次,之后就开始吐,一个劲的吐,然后,孩子的父母给孩子吃的两种西药,我只记得一种是维生素B6,这是止呕的,下午呢,他给我打电话,我说你先让孩子喝点生姜水,不要给他吃那个止呕的西药,你止不住,呕它是一种排异反应。

我说你你考虑一下,中午或者是早上,或者是头一天,你是给什么不应该吃的东西了,或者是着凉了,下午大概五点多的时候,他说喝生姜水作用不大,之后我就给他开了一个方子,因为我收集到的信息是孩子有低热,呕吐,不停的吐,吐到最后已经没有内容物了,可能是一些胃粘液。

我给他开的是,大柴胡汤,柴胡,黄芩,生姜,半夏,枳壳,大黄,甘草,就是这个方子,可能我刚学医,他是我的邻居,他没有敢给这个孩子吃这个药,不知道这个药有没有效果,想请师父分析】

郭老:发热?

【发热,低热】

郭老:大便什么样?

【大便了一次之后,开始吐的】

郭老:吐以后就没再大便,是吧?

【没有】

郭老:嗯,你这个不完整,你看看胃胀不胀,硬不硬,肚子胀不胀,特别是结肠这儿,胀不胀,有气体没有,要如果说第一次有大便,这就不是肠子不通,对吧?属于肠梗阻这一类的,肠子的障碍不通造成的呕吐。

再看这个呕吐啊,把胃内容物都吐出来了,还吐,这就不是说宿食怎么了,有宿食胃里,因为胃里的内容物全吐出来了,还吐,吐胃粘液,甚至于吐出来的是苦的,有胆汁,这个就不是因为宿食,听明白了不,宿食,就是前一天吃的东西存着的,就不是因为这个。这个宿食,什么宿便,就这个宿(板书:宿食、宿便)。

就不是因为这个,那么这是个什么呢?这是个气机障碍,组织里头有东西排不出来。

按这个现象啊,不应该止吐,第一个是调节气机,第二个是帮助它吐,或者是通大便,让它从大便里出来,这都可以,如果吐的胃里没内容物,这个通大便是可以的。

没吃药,对吧?

【对】

郭老:什么也甭说,如果再临到这个病喽,不是这么简单。

你必须要看看,胃里有没有内容,有气体没有,胀不胀,硬不硬,看舌苔厚不厚。

你比如舌苔要黄要厚,你还是得要通便,不是光吐的问题,舌苔要是薄白,很薄很白的,这个它要吐到这种程度啊,这个就不是说要用下法的问题。

要看一看,你化裁那个生姜半夏泻心汤,一定要把这个信息掌握清楚,从因果上考虑一下,这孩子前一天吃的什么,吃过什么药没有,生过什么病没有,这个都是需要了解的。

如果说它还有,还老想吐而且还头痛,比如说头痛,并且还有上冲的这种趋势,这个吐是不能止,也止不住。

你到时候把这个信息掌握了,然后再说怎么治,你现在还差着,这信息掌握的不全,就不能说怎么着治。你说怎么着治,你也说不对。

你刚才那一个慢性肝炎,这个症状说的比较全面,但是这个治疗这个慢性肝炎有很多的方法治疗,都能治好,但是最好的方法,最好的方法不是你这一个。

白花蛇舌草是干什么的?你说说白花蛇舌草,按你的经验说是什么?

【按我经验是,加了点白花蛇舌草目的是,加点清热解毒的药】

郭老:白花蛇舌草是清热解毒吗?

【应该有这个功效,它是个解毒药】

郭老:怎么的解毒啊,这个解毒咱说,咱谈谈这个解毒,你老说这个解毒,这个毒怎么着解?

谁说?这是个模糊了多少年的问题,在嘴角上挂着,解毒清热,怎么着清啊,怎么着解呀,谁回答这个问题?人人说,谁说?

【老师,我理解这个解毒就是一个小的面积内大量聚集的坏东西给它打散了,叫解毒,就让它干不了坏事】

郭老:这是个故事,谁还说故事?说,你对于这个解毒怎么理解?

【这个问题我也很疑惑,为什么会疑惑呢以后,很迷惑这个问题,这个解毒从本能论来说的话,是化瘀是排异,这种情况是解毒,那么正面的解毒,你比如说,用黄连的时候,用黄芩的时候,它也有解毒的作用,用连翘的时候,也有解毒的作用,用银花也有解毒的作用,怎么理解这个解毒,我也说不好

郭老:谁还说?

【我说一下吧,解毒,应该说排毒就是解毒,把毒排出去,没有了,就是解毒。

第二个,不要给这个毒生存的环境,不要给它这个温度,或者不要给它这个湿度,它这个毒就繁殖不了,繁殖不了这个毒就解了,比如说一些外用药,栓剂】

郭老:什么?

【栓剂,比如说有阴道炎,把这个栓剂放入阴道里面】

郭老:什么你说?

【阴道炎的栓剂】

郭老:我还没听清。

【栓剂】

郭老:栓剂?

【对,对对对】

郭老:你不是说的药,你没说药。

【黄连】

郭老:你说这个意思,你说了个剂型。

【黄连,黄柏,苦参都是】

郭老:你还没说解毒怎么回事啊。

【这个药进去以后,病毒没有生存的环境了,它比如说这个地方潮湿,我把这个栓剂放进去,这个地方不潮湿了,这个病毒就没有适合它生存的温度和适合它生存的湿度,这个毒就没有了,这是解毒】

郭老:你这是你自己编的故事。

【众笑】

郭老:嗯,两个故事了,谁还说?第三个故事。

【我理解的解毒是这样的,当有排异反应的时候呢,通过排异把这个病毒驱出体外,这样的病毒就解了,当这个身体它有这个需要自主调节的时候,它的各项功能是低落的,是有障碍的,我们通过药物把它的自主调节功能恢复了,它的这个病毒就不起作用了,也就是传统说的扶正祛邪吧,我理解的是这样的】

郭老:又一个故事,第四一个故事,谁?

【我说第四个故事吧】(众笑)

(提醒:以上内容节选自郭生白公益视频课程《大医传承二 第3讲》,部分图片来于网络,仅供欣赏,文中可能有错字请留意。)
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