编码日志 | 你是否正被这些问题困惑着？快来学习、积累吧！
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脑底异常血管网症怎样编码？
建议编码至：I67.500 烟雾病
解析：脑底异常血管网症又称烟雾病(moyamoya disease)，因颈内动脉颅内起始段闭塞或狭窄，脑内血管代偿性增生，脑底出现异常的小血管团，在脑血管造影上形似烟雾而得名。
编码索引：病，疾病-烟雾病[脑底异常血管网] I67.5
患者因“左眼流泪10余年”入院，患者10余年前无明显诱因出现左眼流泪，伴有分泌物增多，无眼胀、眼痛等不适症状，20天前曾于他院就诊，诊断为“左眼泪道阻塞”，给予“左眼泪道探通 泪道插管术”，前日洗脸时自己不小心将泪道义管拔出一部分。查体示：左眼结膜稍充血，左眼泪道冲洗后伴脓性分泌物，于静脉麻醉下行“左眼泪囊鼻腔黏膜吻合术” 泪道插管术“，术后给予抗炎等药物治疗。临床诊断：泪道阻塞（左眼）。请问此患者主要诊断选择如何选择？
建议编码至：T85.300x006 人工泪管移位 损伤、中毒外部原因：Y77.200 与有害事件有关的眼科假体和其他植入物、材料和附件装置
解析：泪道阻塞的部位可以是任何部位：包括泪点、泪小管、泪囊和鼻泪管。不同部位阻塞原因有所不同，但总的引起泪道阻塞的原因有以下几个方面：先天性和发育因素、炎症（眼睛局部的炎症、临近组织的炎症）、外伤、异物、肿瘤、医源性损伤等。此案例中引起患者泪道阻塞的原因为患者不慎将泪道义管拔出一部分，致使剩余人工泪管移位，产生泪道阻塞，所以主要诊断应选择人工泪管移位，将泪道阻塞作为其他诊断。
编码索引：移位-装置、植入物或移植物--眼NEC T85.3，查ICD-10 卷三，损伤的外部原因索引；事件，有害的-装置--眼科 Y77.- ；核对卷一，下列第四位亚目可用于Y70-Y82类目：.2假体和其他植入物、材料和附件装置，Y77.2
Russell’s综合症怎样编码？
建议编码至：E23.600X017 间脑综合征
解析：由Russell于1951年首次报道，也称间脑综合症（Diencephalic syndrome，DS）。DS是以发育停滞、严重消瘦、运动过度、欣快、呕吐、眼震等为临床特征的一种非常罕见的神经功能障碍。多见于婴幼儿，也有成人发病的报道。DS的发病机制目前尚不清楚。大部分研究显示与食欲减退或能量消耗增加及生长激素水平升高或抵抗有关。
编码索引：病患-垂体--特指的NEC E23.6
医生在镜下钳除了突出的间盘组织，又用消融电极对间盘组织进行了进一步消融。请问是编码内镜下腰椎髓核切除术80.5111，还是编码椎间盘射频消融术80.5900X001，或是二者都编码？
建议编码至：二者都编码；查看部分手术记录：取出突出间盘组织行神经根及硬膜囊减压，去除疝出的髓核，为80.5111 内镜下腰椎髓核切除术；置入消融电极行椎间盘及周围组织消融，为80.5900X001椎间盘射频消融术。
解析：手术过程：持续生理盐水冲洗术野镜下转动工作通道,使通道缺口壁正对神经根及硬膜囊腹侧,不同髓核钳交替应用,清理通道周围软组织及骨碎屑,清理纤维环及黄韧带,取出突出的间盘组织行神经根及硬膜囊减压,置入消融电极行间盘及周围组织消融。镜下观察无活动性出血,神经根松弛,硬膜囊博动良好。80.51为椎间盘切除术，80.59为椎间盘的其他破坏术。
编码索引：切除术-椎间盘NOS--疝出的（髓核） 80.51 ；破坏-椎间盘NOS--经其他特指的方法 80.59
肢端动脉痉挛症怎样编码？
建议编码至：I73.000 雷诺综合征
解析：肢端动脉痉挛症又称雷诺综合症，是由于支配周围血管的交感神经功能紊乱引起的肢端小动脉痉挛性疾病。是肢端小动脉痉挛引起手或足部一系列皮肤颜色改变的综合症。
编码索引：雷诺病或雷诺综合征 I73.0
IABP植入术编码？
建议编码至：37.6101 主动脉球囊反搏置入术
解析：IABP植入术即主动脉球囊反搏（intra-aortic balloon pump）是一种机械辅助循环方法，系通过动脉系统植入一根带气囊的导管到降主动脉内左锁骨下动脉开口的远端，在舒张期气囊充气，在心脏收缩期前气囊排气，起到辅助衰竭心脏的作用。
编码索引：植入-心脏--辅助系统---脉动球囊 37.61
患者人流术后不规则阴道出血3天伴尿频尿急尿痛，彩超提示宫腔占位，入院行刮宫术和治疗尿路感染。术后病理回报：残留胎盘组织。应该怎样书写出院诊断？
解析：使用O04.3不完全性医疗流产，伴有其他并发症。不全流产就是在流产发生后，胚胎和胚胎的附属物没有完全的从子宫腔内流到体外，造成反复的出血、感染等一些临床伴发症状。按疾病本身内涵与ICD结构，应直接使用o03-o07用共用亚目。注意：并发症的判断条件不应是“再住院”，而是治疗目的本身，特别是不完全流产，应按伴随表现分类，与时间无关。
编码索引：流产-医疗性 O04.-，流产-并发于--感染---泌尿道，流产并发症，近期发生（O03-O06），不完全的 .3，即O04.3；流产-并发于--感染---泌尿道，以流产为结局的妊娠并发症，随后发生（O08）.8，即O08.8 ；感染-泌尿（道）NEC N39.0
前交通动脉瘤栓塞术如何编码？
建议编码至：39.7205 经导管颅内动脉瘤支架辅助栓塞术
解析：将弹簧圈放入到动脉瘤内，然后进行支架的辅助治疗，这样可以把弹簧圈进一步的压住，不让弹簧圈移位。这样就可以改变血流的方向，可以使患者出现动脉瘤的闭塞，患者将来出现动脉瘤破裂，导致蛛网膜下腔出血的风险就会降低。编码39.7205 经导管颅内动脉瘤支架辅助栓塞术
编码索引：栓塞-动脉--经---血管内入路----头和颈血管 39.72
患者男，5岁，以头痛5天加重伴发热呕吐3天入院，既往确诊先天性脑发育异常、法洛氏四联症。查体颈项强直，克氏征可疑阳性，脑脊液无菌炎性改变，肠道病毒特异性抗体测试阳性，采取脱水降颅压、抗病毒等治疗，治愈后出院。出院诊断：病毒性脑膜炎，脑发育异常，法洛氏四联症，轻度营养不良。请问主要诊断应怎样选择？
建议编码至：A87.000 G02.0* 肠病毒性脑膜炎
解析：编码员若不仔细查阅病历，很容易将病毒性脑膜炎-A87.9作为主要诊断，A87.9分类于未特指的病毒性脑炎。查阅病历：肠道病毒特异性抗体测试阳性，诊断肠道病毒性脑膜炎，发现医生已经明确诊断：肠道病毒性脑膜炎，故主要诊断为肠病毒性脑膜炎。
编码索引：脑膜炎-肠病毒性 A87.0 G02.0*
患者直肠癌术后，回肠造口三个月，为行回肠造口闭合术入院。住院期间出现腹胀、未排气排便，卧立位腹部平片示小肠梗阻，再介入科行肠梗阻导管置入术。具体术士为患者仰卧位，鼻腔及咽部麻醉后，常规铺巾，经左侧鼻孔送入肠梗阻导管，透视下导丝引导肠梗阻导管依次通过鼻腔、咽、食管、胃、十二指肠及空肠，拔出导丝，造影示梗阻导管位置满意。请问肠梗阻导管置入术如何编码？
建议编码至：96.0800X001 肠插管减压
解析：患者经鼻植入了鼻空肠营养管，但其目的是为了肠梗阻减压。因此应该编码96.08-（鼻-）肠管置入
编码索引：插管法-肠（用于减压） 96.08