调理肝肾治疗妇科肿瘤——宫颈癌、卵巢癌

宫颈癌

患者,女,46岁,就诊日期:2013 年3月15日。主诉:宫颈鳞癌术后近9年,发现卵巢肿物、癌胚抗原高半个月。现病史:2002年5月,因异常阴道出血、消瘦、乏力就诊,发现宫颈肿物。于2004年5月于本院西妇科手术,病理为宫颈鳞癌。术后体质差,未能行放疗、化疗。刻下症:消瘦、下肢无力、烦躁、多汗。淡红舌,薄黄苔,脉细弱尺沉。辅助检查:CEA:6.7。B超:左侧卵巢低回声团块影直径约2cm,性质待定。西医诊断:(1)宫颈鳞癌术后;(2)左盆腔肿物待查。中医证候诊断:肾阴不足,冲任淤毒热结。治法:滋阴清热,化淤解 毒,软坚散结。处方:左归丸化裁。 生地黄10g、熟地黄10 g、山药20 g、枸杞子15 g、山萸肉15 g、生龟板15 g、牛膝10 g、菟丝子10 g、野菊花10 g、黄芩10 g、蛇舌草20 g、半枝莲20 g。服2个月。2013年5月15日复诊:诸症得缓,全身已感有力,活动量明显增加。脉弦细,较前有力。舌苔转薄白。复查 CEA:0.1,较前明显下降。鉴于天气渐热,患者曾有燥热症状,原方去 菟丝子,加木瓜20 g以加强舒筋活络之力。

心得体会:宫颈鳞癌发病率高,本例因体弱,手术后未行放化疗。初诊时癌胚抗原(CEA)偏 高,卵巢有肿物,怀疑转移可能。因体质弱,放化疗仍无法进行,寄希望于中药以 扶正、抗瘤。晚期肿瘤多本虚标实,虚实夹杂。烦躁、多汗、下肢无力,尺脉沉弱,为肾阴虚证候,故以左归丸滋补肾阴、填精益髓为基础方,治疗肾阴不足、冲任虚热证。用野菊花、蛇舌草、半枝莲解毒清热,龟板既滋补肾阴又能软坚散结。用药2个月后,症状好转,CEA 下降。

《景岳全书》:左归丸“治真阴肾水不足,不能滋养营卫,渐至衰弱,或虚热往来,自汗盗汗,…或虚损伤阴,…或气虚昏晕,或腰酸腿软。凡精髓内亏,津液枯涸等证,俱速宜壮水之主,以培左肾之元阴,而精血自充也。”方中以地黄为君,滋肾填精,大补真阴。此方纯补无泻,阳中求阴。虽曰左归,其实肾、肝、脾三阴并补,为水火交济之方。

卵巢癌

患者,女,61岁,就诊日期:2013年12月19日。主诉:卵巢癌术后5年,腹痛1周。现病史:患者于2008年11月出现腹痛,查为卵巢癌,行手术治疗,术中见肿瘤腹腔内广泛转移,行清扫术。病理为:卵巢乳头状浆液 性低分化腺癌,术后行化疗。后因血小板下降明显,停止化疗。2012年2月出现便血、阴道出血,查为阴道残端肿瘤侵犯直肠。患者腹痛日久,小腹隐痛为主,有时窜至 满腹,胸胁胀满,伴小便频数,畏冷食。面色晦暗,脉沉细弱,淡暗舌,有齿痕,薄白苔。西医诊断:卵巢癌Ⅳ期,血小板低下,糖尿病。证候诊断:肝郁气滞寒凝,冲任淤结。治法:活血化淤,疏肝行气散寒,缓急止痛。处方:膈下逐淤汤合芍药甘草汤化裁。当归15g、赤芍15g、乌药15g、益母草15g、仙灵脾10g、仙鹤草10g、白芍20g、炙甘草5g等14剂。2013年12月31日第1次复诊:腹痛已明显缓解,面色、舌色晦暗已好转,食量增加,可进食水果、酸奶等稍凉食品,睡眠亦改善。守7剂。2013年1月7日第2次复诊:腹痛基本消失,血小板较前上升。原方加生黄芪20g、川芎10g益气行血以巩固治疗。

心得体会:本例为卵巢癌晚期患者,腹腔广泛转移。腹痛日久,胸胁胀痛,面色、舌色晦暗,畏凉食,证属气滞血淤寒凝,用膈下逐淤汤为主方活血化淤、行气止痛。“寒乃 生 积,不温不散”,故加仙灵脾以温肾。多次化疗,骨髓抑制,血小板低下,有出血顾虑,故去掉五灵脂、桃仁、红花等活血力强药物,用益母草、赤芍等较平和的养血活血药代之。加入仙鹤草、升麻以固涩止血。芍药甘草汤养血敛阴、柔肝止痛,是李老师治疗癌性疼痛的常用经方之一。膈下逐淤汤是王清任创制的五逐淤汤之一,以当归、赤芍、桃仁、红花、川芎等为基础药物活 血化淤,配伍香附、乌药、枳壳等疏肝行气止痛药物。淤血既是癥瘕发生的重要病理基础,亦是癥瘕病变过程中的病理产物。淤血内阻,不通而痛。

本文节选自2014年第27卷第11期《医学理论与实践》之《李佩文教授从冲任及肾肝脾论治妇科肿瘤经验》。

(0)

相关推荐

  • 你了解妇科肿瘤标记物吗?

    肿瘤标记物,是指特征性存在于恶性肿瘤细胞,或由恶性肿瘤细胞异常产生,或是宿主对肿瘤的应激反应而产生的物质,能够反映肿瘤的发生,发展,监测肿瘤对于治疗反应的一类物质.肿瘤标记物存在于肿瘤患者的组织.血液 ...

  • 身体出现这五个信号,警惕妇科肿瘤!

    2009年4月6日 著名疗伤歌手阿桑 因为乳腺癌病逝 享年34岁 2003年12月30日 著名影星梅艳芳 因宫颈癌导致肺功能衰竭而病逝 终年四十岁 2013年 因主演海岩剧<舞者>而走红的 ...

  • 朱良春治疗妇科肿瘤的经验和特色选析

    朱良春治疗妇科肿瘤的经验和特色选析 [转载] 内容摘要:吾师朱良春教授治疗妇科肿瘤亦有独到之处,其一是善用张锡纯"理冲汤"加减治疗各型子宫肌瘤,其二是善用张锡纯之"理冲汤 ...

  • 补肝活肝血治疗颈椎肿瘤   ...

    王某正,男22岁,郑州巩义人,患颈椎肿瘤,当时他在郑州检查出来的这个病,郑州的大医院让他做手术,他母亲害怕有风险,专门带上礼物到主治医生家里问问风险有多大,那个医生也给他们说实话,说风险有百分之五十, ...

  • 纪念斯隆-凯特琳癌症中心,凭什么成为美国治疗妇科肿瘤最好的医院之一

    在<美国新闻与世界报道>(U.S. News & World Report)发布的"2019-2020年度美国最佳医院排行榜"中,纪念斯隆-凯特琳癌症中心(MS ...

  • 中医泰斗朱良春:治疗妇科肿瘤的经验和特色选析

    导读 吾师朱良春教授治疗妇科肿瘤亦有独到之处,其一是善用张锡纯"理冲汤"加减治疗各型子宫肌瘤,其二是善用张锡纯之"理冲汤(丸)"合二为一加减治疗卵巢囊肿,其三是 ...

  • 女人养生之道 调理肝肾 百病全消

    我们常常说要养肝.补肝,那么你知道其中的重要性和必要性都是因为什么吗?相对于五脏而言,肝并不是最突出的一个,那么它是靠怎样的功能得到我们的重视的呢?这个问题,我们不妨从下文来寻求一下答案,同时,除了注 ...

  • 治疗妇科肿瘤的一味良药

    治疗妇科肿瘤的一味良药-水红花子 水红花子和红花只有两字之差,但功效大不一样 水红花子味咸性寒,有活血化瘀.软坚散固的作用,属于破血消癥药,可以治疗腹部的包块,不仅能够帮助软化.缩小结块,还能减少出血 ...

  • 妇科肿瘤 | 聊聊“卵巢粘液性囊腺瘤”

      卵巢粘液性囊腺瘤:占卵巢良性肿瘤的20%.粘液性肿瘤的80%.多为单侧,圆形或卵圆形,体积较大,表面光滑,灰白色.切面常为多房,囊腔内充满胶冻样粘液,囊内很少有乳头生长.镜下见囊壁为纤维结缔组织, ...

  • 妇科肿瘤 |聊聊“卵巢恶性肿瘤”(一)

      卵巢恶性肿瘤临床上常见的组织学类型有上皮性肿瘤.生殖细胞肿瘤.性索间质肿瘤和转移性肿瘤,上述4种类型约占所有卵巢癌的99%. 背景知识 卵巢上皮性癌是来源于卵巢上皮组织的恶性肿瘤,多见于老年妇女, ...

  • 妇科肿瘤 | 聊聊“卵巢恶性肿瘤”(二)

      目前卵巢癌的治疗原则和目的仍然是早期争取治愈,晚期控制复发,延长生存期.治疗方式为以手术为主的综合治疗,包括化疗.放疗和免疫治疗等. 手 术 一经发现,均应手术.不论肿瘤期别早晚,都应考虑手术,转 ...