肩膀疼痛是怎么回事?问题在哪?您找对没?并非都是肩周炎,详解

有没有肩痛的症状?是否被认为是肩周炎呢?其实在我们的日常生活中,肩痛的人真不少,但真正是肩周炎的人却少之又少。若您有肩痛,请好好看一看这篇科普文,也许会对您有帮助。

如何判断自己的肩痛不是肩周炎?

一般肩痛主要会表现出3个症状肩部疼痛、肩关节活动受限以及肩关节无力

而在肩周炎中,以上3个症状也会存在,很难和肩关节其他疾病进行鉴别,若凭借接诊大夫的经验草率判断为肩周炎,您很可能会被带偏,希望广大患者朋友谨慎。

如何进行简单的自我判断呢?

我主要向各位朋友介绍两种方法,大家都可以自我完成。

1.自我检测抬手的活动角度

若您在抬手的过程中,有疼痛、有活动受限,抬到一定高度就再也抬不起来;那么再让家人抬着您的手,您自己不发力,让家人帮助您抬高,看这次的角度和您自己主动抬的角度对比,若是两次手抬高的角度不一样,那么说明您的肩痛不是肩周炎所致。(往往主动抬的角度小于家人帮助抬的角度)

2.居家简单测试

如上图所示,家人被动把手往外侧抬高时,从开始到60°范围内,没有疼痛;到了60-120°范围时,疼痛加重;继续上抬,疼痛又减轻,这种现象称为疼痛弧阳性。若您存在这种现象,也可以说明您的肩痛并非肩周炎。

最常被忽视的肩痛是啥问题导致的呢?

在之前,出现肩痛的人群中,以中老年人居多,都习惯认为肩痛就是肩周炎的范畴;但目前的生活中,年轻人出现肩痛的并不少见,检查后发现,大多数人是肩袖损伤

1.什么是肩袖?

如上图所示,在肩关节周围有4块肌肉(冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌)从不同的方向长了包裹在肩关节上,形如一个袖套样的肌样结构,我们称之为“肩袖”

在您抬手活动时,这些肌肉就得收缩发挥启动功能,同时它们还有一个比较重要的作用,在您活动过程中,把肩关节牢牢地固定住,防止脱位等。

倘若您的肩袖肌腱发生撞击或撕裂,就会产生肩部的疼痛、活动受到限制、抬手时无力,在临床上,我们称之为肩袖损伤若是不详细检查,常被忽略,总误诊为是肩周炎

2.肩袖为何损伤?

肩袖的损伤多见于2种原因其一是外伤因素引发,多见于年轻人,比如一些运动员或肩部受高速冲击伤等;其二是退变因素引发,多见于中老年人,是最常见的一类;这也是很多人困惑之处,我没有受过外伤,怎么肩袖就撕裂了?接下来,我们进一步聊一聊退变因素,为何会损伤?

在肩膀上的离冈上肌止点1cm的位置处(冈上肌肌腱的血管吻合处),相对血管而言,该处是缺血区。在日常生活中,您的工作体态姿势,一般都是头前探和圆肩驼背状态,如下图所示:

手臂长期处于内收、内旋的状态,容易挤压血管,引发冈上肌的肌腱处缺血而退变撕裂。

另外,每一个人的肩峰形态不一样,肩袖肌腱在您肩往外侧上抬时,很容易受到挤压、碰撞,所以肩袖肌腱在您不知不觉中逐渐发生退变,当退变撞击到一定程度,就发生肌纤维撕裂。

如何判断自己的肩痛是不是肩袖损伤呢?

当您肩痛时,可能也会困惑,自己的问题究竟是什么病?大家不必担心或紧张,我给您具体推荐判断的方法。

1.首先看自己的疼痛特点:

肩关节除了疼痛外,还会出现主动活动无力,主要表现在您往前方或侧方抬手困难,往后摸背困难,但有人帮助的话,通常没有明显的受限。若您存在类似的问题,值得怀疑肩袖可能损伤。

2.简单做3个检测:

把您疼痛侧手放置在后背,让家人施加阻力,您做后推对抗;若是出现不能完成此动作或出现疼痛;或手直接没法往后背;提示可能肩袖有损伤。

把手臂放在肩外展90度,水平内收30度,大拇指朝下,如上图所示,让家人用力往下压,您往上对抗;若出现疼痛、无力,提示可能肩袖损伤。

让家人把您的肩放在外展90°、屈肘90°位置,如上图所示,被动下压,若出现疼痛,提示可能肩袖损伤。

3.肩部核磁共振检查

倘若您有以上介绍的肩痛症状,以上3个检测中只要存在一个有症状,肩袖损伤的可能性很大,就不要盲目治疗或锻炼。最好到医院拍一张肩部的核磁共振,即可明确您肩关节内的损伤情况。

如何治疗?

治疗方式主要分两种,看您肩袖损伤的情况而定。

1.若是损伤比较严重,如上图所示,那医生一般都会建议您做手术治疗。

您需要知道的是,手术结束后,并不意味着您的肩关节就好了,其实它只是一个开始,此时的您,肩关节是没有任何功能的,也不可能做任何事情。

所以,您得尽快到康复科行康复功能锻炼。在日常生活中,我见到过很多术后的患者,存在着多种问题。在此和大家分享一下,希望您有康复意识。有一些患者朋友,做完手术后,回家自己好好地保护着,觉得伤筋动骨一百天,得养,结果肩关节的活动能力全丢失,完全处于粘连的状态。还有一部分朋友,做完手术后,不知道自己要注意啥,回家后就开始自己动,尝试着做事,结果越来越疼,返回医院检查,手术修复的位置有撕裂了..........

总之,当您肩袖术后,一定要积极找到康复治疗师进行康复,一般术后3天左右即可开始,只有专业的人才知道您这个时期该做啥?不该做啥?如何减轻您的疼痛或肿胀,为后期的功能打基础、做准备。

2.若是肩袖损伤比较轻微,撕裂的范围较小,可以先尝试保守治疗。

对于保守治疗而言,也需要专业治疗师进行针对您的问题分析,是哪些因素薄弱引发的损伤,然后根据您的情况给予针对设定功能锻炼

3.居家锻炼

不论是手术后还是保守,在离开治疗师的视线后,回家也得进行居家康复功能锻炼。当然即使您没有肩痛,并不代表今后没有,希望您提早锻炼预防。

主要推荐以下几个自我锻炼的方法,供大家参考:

外旋肌锻炼,看拇指的方向很关键哦

外旋肌锻炼的同时拉伸胸肌,注意肩外展90°,肘屈90°哈

下斜方肌锻炼,注意下拉到底,速度宜慢哦

前锯肌锻炼,看双侧拇指的指向和双手是斜向前上方啊

外旋肌锻炼,肘和身体间的枕头不能掉哈,速度宜慢

总结

肩痛并非都是肩周炎,希望大家改变之前传统的观念。当出现肩痛时,不要盲目治疗,先就医明确自己的问题,以防让自己走弯路。

我是带您学习健康科普知识的孔医生,码字不容易,如果您赞同我的说法,请帮忙点个赞或是点个关注;分享是一种美德,赠人玫瑰,手留余香!谢谢转发分享给需要的人!

#健康科普大赛##健康明星计划#@头条健康@头条健康情报局@头条号@人民好医生

(0)

相关推荐