倪海厦伤寒论笔记（一二二）

伤寒论第108条辨：伤寒腹满谵语，寸口脉浮而紧，此肝乘脾也，名曰纵，刺期门。

【原文解释】外感伤寒病，腹部胀满，胡言乱语，寸口脉浮而紧，即肝木克伐脾土的征象，名“纵”，进行治疗用针刺期门的方法。

我们知道，只有阳明证，一派热证，热昏了头病人才会有胡言乱语的现象，所以，谵语，就是代表阳明证。

当开了桂枝汤进去发汗，把肠胃里的津液发散掉了，这样就变成了阳证了。

阳明就是足阳明胃，手太阳大肠。太阴篇第一个主证就是腹满，所以腹满代表太阴证。太阴就是脾，寸口脉就是阳脉，寸口脉浮而紧，这就是肝木乘了脾土。

肝血太旺顶到胃；得到急性肝病的人，肝肿起来，胃被压迫到了，木克土，因为脾胃被肝压到了，肝里面充血充得很旺，脾胃的血就不够了。

当人血不足的时候，就会比较肥大。为什么会肥大？就是要吸收更多，所以气血虚的人，舌头又肥又大。脾胃也是一样，血都跑到肝里面了，没有血能让脾脏蠕动的时候，脾脏就像死肥肉一样，堵在胃下方，这就叫作“纵”。纵的意思就是木克土，病人就不能吃东西，要把肝血输开来才行，这时候张仲景说扎期门，实际上不能光靠期门，如果用 “脏会”、“脾募”的章门穴会更好。

实际上，象这种腹满，谵语，寸口脉浮紧出现的时候，我们中医可以用小建中汤，如果有谵语，大便便秘的话我们可以用桂枝汤加上大黄。

从这一点来看，张仲景对针灸不是很强，他的经方确实是出神入化了。后世医家对这一条辨出现了争议。

腹满谵语这是阳明病，这是病传里的表现，也主是太阳病传里出现了阳明证。脉浮而紧，这还有表证在，后世医家说，这是太阳与阳明合病，所以，对肝木乘脾土不可以理解。

“名曰纵，刺期门”这一句在《医中金鉴》里说这是一个错误，前后语言不通。