【晨读结果公布】2021.06.21 肝脏出血性病变—病例1:HELLP；病例2：ANCA相关性血管...

病史一

  • 女，33岁，停经35+3周，上腹痛3天

  • 病史：患者停经35+3周，末次月经2020-06-23，孕期规律产检，2021-2-3孕检发现血压偏高(140/77mmHg)。2021-2-25中午无明显诱因出现上腹部疼痛，为剑突下及右上腹痛，持续性隐痛。伴右腰部放射痛，休息无缓解，按压疼痛加重，测BP173/112mmHg。当日夜间患者诉腹痛加剧，急诊测BP149/87mmHg，P84次/分，R20次/分。当地医院急诊行子宫下段剖宫产术，手术顺利，分娩两名早产女婴。辅助检查：2021-2-28急查血常规Hb78g/L，Plt44x10^9/L。2021-2-28血生化ALT2438U/L，AST3233U/L，胆红素 21.5umol/L，尿素11.9mmol/L，肌酐83umol/L，淀粉酶 86 U/L，脂肪酶486U/L。2021-2-28纤溶功能PT14.5s，APTT29.1s，D-二聚体4356μg/L

  • 辅助检查：2021-2-28急查血常规Hb78g/L，Plt44x10^9/L。2021-2-28血生化ALT2438U/L，AST3233U/L，胆红素 21.5umol/L，尿素11.9mmol/L，肌酐83umol/L，淀粉酶 86 U/L，脂肪酶486U/L。2021-2-28纤溶功能PT14.5s，APTT29.1s，D-二聚体4356μg/L

CT平扫+增强

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病史二

  • 男性，39岁，反复关节痛、消瘦、乏力3年，上腹痛2小时

  • 病史：患者3年前出现双侧大腿酸胀、双足跟疼痛，行走后加重，2个月后出现双膝关节酸胀、隐痛，局部无发红及肿胀感，于坐位起立时表现明显，伴有双眼发红，畏光、流泪。双手及手背明显肿胀，伴双下肢乏力。后陆续出现双下肢紫癜。行激素、免疫抑制剂等治疗。2020-01-07入我院：T36.5℃ P70次/分 R18次/分 BP128/84mmHg。2020-01-10下午14：50出现腹痛，位于剑突下，查体有腹肌紧张，剑突下有压痛、反跳痛，预备行胃肠减压时患者出现大汗、腹痛加重等症状

  • 辅助检查：1.2017年查超敏C反应蛋白：143mg/L↑；血沉：53mm/h↑；类风湿因子：50.5IU/mL↑；免疫球蛋白E:587IU/mL↑；抗MCV抗体40.192RU/ml↑；抗核抗体系列（13项）阴性；抗中性粒细胞胞浆抗体:阳性；抗蛋白酶3抗体IgG:771.98RU/ml↑；p-ANCA：阴性；MPO-IgG正常；2.2017-09-21行骨髓穿刺提示：粒系明显增生

CT平扫+增强

病史三

  • 男性，51岁，右侧腰背部隐痛10天

  • 病史：患者10天前无明显诱因下自感右侧腰背部隐痛，尚可忍受，劳累后明显。查体：右侧季肋区稍叩痛，肝右侧肋缘下触及肿大包块，右肋缘下8cm，质硬，移动度差，自诉2014年于当地医院查出“乙型肝炎”，未服药治疗

  • 辅助检查：1.2020-10-22AFP：78225IU/ml；2.2020-10-26当地MR示：腹膜后占位，考虑右侧肾上腺来源肿瘤

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编辑/校对 陈月

---科室介绍---

东南大学附属中大医院放射科现已成为国家重点临床专科、国家临床教学培训示范中心、国家级住院医师规范化培训基地、科技部重点领域创新团队、江苏省重点学科、江苏省医学影像质量控制中心。

学科带头人居胜红教授为国家杰青，国家“万人计划”科技创新领军人才，中华放射学会首届金奖“杰出青年奖”获得者。在居教授的带领下，放射科已打造出一支高学历、结构合理、富有活力的人才梯队，在国内外各级专业学会中担任重要职位并具备重要的学术影响力。2019“复旦版中国医院专科综合排行榜”上，中大放射位列全国第八名。

科室始终秉承“厚德、精业、敦行、至善”的精神，重视医、教、研协同发展，锐意进取，止于至善，相信在全体科室成员的努力下定会再创辉煌！

感谢对东南大学附属中大医院放射科公众号的长期支持和关注！

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