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营养不良是肿瘤患者最常见的合并症之一,严重影响了肿瘤患者的预后和生存
研究数据显示,约40%~80%的肿瘤患者存在不同程度的营养不良大约20%的恶性肿瘤患者直接死于营养不良
话题推荐:

肿瘤患者的营养需求
首都医科大学肿瘤学系主任、中华医学会肠外肠内营养学分会主任委员、中国抗癌协会学术部部长石汉平教授曾提到营养支持要求能量和蛋白质双达标,配方要“三高一低”,即高脂肪、高蛋白质、高维生素、低葡萄糖
其中,脂肪优先选择Omega-3(简称 ω-3)和Omega-9脂肪酸,如鱼油、橄榄油;蛋白质选用短肽配方更加有利于进展期肿瘤患者
恶病质状态的患者可采取肿瘤代谢调节疗法,涉及营养素调节、能量调节、药物调节、手术调节、运动调节多个方面。比如维生素C、维生素B1、二甲双胍等都是目前常用的代谢调节剂,可以纠正肿瘤导致的营养不良,是一种精准营养治疗,也称为肿瘤代谢调节治疗。
1
高脂低糖配方
糖脂代谢异常能量不足。肿瘤主要依靠葡萄糖供能,对脂肪利用能力较差,机体细胞能量不足而明显消瘦。
2
高蛋白配方
蛋白摄入不足分解加剧。蛋白质热量营养不良,伤口愈合缓慢,免疫力下降。
3
添加免疫营养素
抗肿瘤治疗。胃肠道功能受损、免疫力低下、副反应剧烈,耐受性下降。
4
丰富的维生素和矿物质
营养不全面。维生素和矿物质不均衡、免疫力下降。
肿瘤营养治疗指南
中国肿瘤营养治疗指南推荐能量营养素供能比:
(1)碳水化合物:非荷瘤状态:50~55%;荷瘤状态:30~50%。
(2)脂肪:非荷瘤状态:25~30%;荷瘤状态:25~40%。
(3)蛋白质:非荷瘤状态:15%;荷瘤状态:15~30%。
ESPEN 指南: 癌症患者50%的能量应由脂质供能
2015年中国肿瘤营养治疗指南:荷瘤状态下尤其是进展期、终末期肿瘤患者,推荐高脂肪低碳水化合物的配方,二者比例可以达到1:1,甚至脂肪供能更多。
当日常饮食无法满足肿瘤患者的营养需求时,需要额外补充特殊医学用途配方食品来补充营养。基于肿瘤患者这些独特的代谢特点,国内外权威指南均推荐肿瘤患者服用高蛋白、高脂低糖的配方,满足肿瘤患者的身体营养需求,如怡补康、速愈素等。
怡补康的优势
怡补康是由美国原装进口的肿瘤患者专用营养品,可以在最短的时间全面解决肿瘤患者的营养问题,使患者用最短的时间恢复体重和体质保证血象(白细胞、中性粒细胞、红细胞、血小板)的正常。它也是目前唯一实现四联免疫营养(谷氨酸、精氨酸、亮氨酸、核苷酸)+ω-3配方的肿瘤专用营养品。
高能配方满足肿瘤患者能量需求
怡补康-高能量配方:能量密度:1.2kcal/ml;总能量:192kcal/杯;蛋白质(P):脂肪 (F):碳水化合物(C)供能比=22:45:33。
2015年中国肿瘤营养治疗指南:卧床患者每日需要能量20-25kcal/kg,有活动能力患者每日需要能量25-30kcal/kg。
高脂低糖配方,满足肿瘤患者营养特点。
a.怡补康-高脂肪低碳水化合物配方:碳水化合物(C)39.5g/100g;脂肪 (F)23.9g/100g;供能比C:F=1:1.36。
优异的脂肪配比充足的必须脂肪酸。脂肪来源:不饱和脂肪酸:DHA、可可脂;饱和脂肪酸:椰子油(MCT)、可可脂。
怡补康可以满足肿瘤患者脂肪的需求且不会引起脂质代谢负担
b.有利于减少肿瘤细胞能量来源,同时保证正常机体的能量摄入。
高含量优质蛋白配方快消化易吸收
指南建议:减少肌肉衰减,需补充优质蛋白:快消化蛋白(水解乳清蛋白、大豆分离蛋白)优于慢消化蛋白(酪蛋白);可适当补充一些支链氨基酸,如亮氨酸等有利于肌肉合成。
a.高蛋白配方(26.6g/100g):水解乳清蛋白(50%)+大豆分离蛋白(50%);乳清蛋白含较多的支链氨基酸,特别是亮氨酸。
b.易消化吸收同时,满足机体对必需氨基酸的需求,促进蛋白质合成。
免疫调节配方提高抗肿瘤治疗耐受性
a.怡补康的免疫调节配方:谷氨酰胺、精氨酸、ω-3脂肪酸。
谷氨酰胺/精氨酸有助于改善头颈部肿瘤患者术后的营养状况。
精氨酸有利于提高头颈部肿瘤患者术后的生存率。
强化ω-3脂肪酸营养可显著降低炎症反应,缩短住院期。
b.对肿瘤患者有积极作用:谷氨酰胺-减轻化疗导致的肠道黏膜炎和腹泻,有益于术后肠屏障功能的恢复;ω-3脂肪酸-减少炎症反应;谷氨酰胺+精氨酸-增强化疗药物的选择性,减轻化疗的不良反应,提高生存率。
进口与国产的怡补康的区别
两者都是凝聚了国外30年临床营养经验的配方,含有蛋白质、多种维生素和矿物质、ω-3 脂肪酸、谷氨酰胺、精氨酸、亮氨酸、核苷酸等40多种放化疗专用营养素,专门为肿瘤患者特调配比而成,帮助患者快速补充营养,从而缓解放化疗带来的各种副作用。

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两者区别在于:
1、口感略有不同进口怡补康添加的是ω-3鱼油,口感会偏咸有鱼虾味,国产的是DHA藻油,有淡淡的麦香味。
DHA俗称脑黄金,是ω-3多不饱和脂肪酸族群里的一种。由于它是人的大脑发育、成长的重要组成物质之一,被人们越来越重视。鱼油和藻油是DHA的重要来源。
①两者其实存在很大区别,比如鱼油DHA是从多脂肪的海鱼体内提炼而成的藻油DHA则是从人工培育的海洋微藻中提取的
②在欧洲市场,鱼油产品总价值占有为94.6%,总量为98.8%。相应的,藻油只有5.4%和1.2%,微乎其微。从全世界范围来看,绝大多数的消费者更愿意选择鱼油来源的DHA等ω-3产品
③Omega-6多不饱和脂肪酸为另一种人体所必须的脂肪酸。它与ω-3在体内共用一套酶系统,两者为竞争关系。藻油富含omega-6脂肪酸,影响DHA吸收转化。鱼油omega-6脂肪酸含量低利于人体吸收转化DHA。而且由于它的天然性更加利于人的吸收
2、益生菌营养素:进口怡补康里面含有益生菌营养素,可以帮助消化系统和肠道更好的运转,使患者营养吸收更全面。而国产怡补康里面不含益生菌营养素。
3、蛋白来源不同:进口和国产都是高脂低糖、高蛋白的配方,国产的蛋白来源为99%乳清蛋白+1%大豆肽粉进口的蛋白来源为水解乳清蛋白+大豆分离蛋白,所以相比较国产怡补康内含有的蛋白,可以更好的被身体消化吸收。
乳清蛋白(whey protein)被又被称为“蛋白之王”,是从牛奶中提取的一种蛋白质,具有营养价值高、易消化吸收、含有多种活性成分等特点,是公认的人体优质蛋白质补充剂之一
分离乳清蛋白是在浓缩乳清蛋白的基础上经过进一步的工艺处理得到的高纯度乳清蛋白,纯度可达90%以上。分离乳清蛋白含大量BCAA(支键氨基酸)可以极为有效的补充肌肉所需的养份,同时低嘌呤,是目前最适合增加肌肉成长和病患恢复健康的营养补充品
水解乳清蛋白就是将蛋白质水解为多肽和氨基酸的微粉。水解乳清蛋白的吸收利用率较分离乳清蛋白更高,相同的,渗透压也高,更容易腹泻。相比分离乳清蛋白,水解乳清蛋白更适用于手术后的肠功能严重障碍、不能耐受整蛋白和短肽类肠内营养制剂的病人
②大豆肽粉与大豆分离蛋白
大豆肽是由大豆蛋白经生物活性酶水解所得,由3~6 个氨基酸组成低分子肽。大豆肽平均分子量<1.000 Da,绝大多数分子量在300 Da~700 Da之间。一般来讲大豆多肽蛋白质含量为95%左右,溶解度接近100%。其氨基酸组成几乎与大豆蛋白质相同,同样含有八种必需氨基酸,除蛋氨酸为限制氨基酸外,其它氨基酸均超过或接近世界卫生组织(WHO)推荐标准,因此具有较高营养价值。
大豆肽不仅具有与大豆蛋白相同必需氨基酸组成,及与大豆蛋白相比更易被消化吸收特且其吸收速度和吸收率都高于大豆蛋白和氨基酸混合物
大豆蛋白含植酸、草酸、纤维、单宁及其它一些多酚类物质,这些物质能降低动物对 Zn、Cu、Ca、Mg 等生物利用率,这给大豆制品在食品应用中受一定的限制。而在生产纯度较高的大豆多肽时,这些物质会被过滤除去。
抗肿瘤治疗期间绝对不能忽视的一件事!没错!就是营养支持!
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【重要提示】本公号【家属说】文章信息仅供参考,具体治疗谨遵医嘱

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