冠心病..甘草.干姜.炮附子..孙朝宗

.冠心病常用四逆汤

甘草6克，干姜、炮附子各3克。以上3味，以文火久煎两遍，取汁300毫升，日分2次温服。

用于冠心病，胸中苦闷，不时作痛，痛时左侧较重，有沉重感，阴天疼痛频繁，时出虚汗，形寒畏冷，四肢不温，脊背畏冷，过劳则心悸汗出，气短似喘，口淡乏味，纳谷不香，二便调畅。

舌淡苔薄白，脉沉细，证属少阴虚寒，治遵《伤寒论》“少阴病，脉沉者，急温之，宜四逆汤”条治之。

学习和运用体会

《医理真传》指出：“附子是一团烈火也。凡人一身，全赖一团真火，真火欲绝，故病见纯阴。仲景深通造化之微，知附子之力能补先天欲绝之火种……（干姜）荡尽阴邪，迎阳归舍，火种复兴，而性命立复，故曰回阳。甘草之甘，以缓其正气，缓者即伏之意也，真火复藏，命根永固，又得永生也。”症属少阴病者，少阴虚寒，心阳欲绝，治宗《伤寒论》“脉沉者，急温之”之意。以小剂量四逆汤助少阴君火徐徐升起，此即《内经》“少火生气”之意，阳气旺一分，阴气退一分，阳气大振，阴霾自散。若予大剂四逆汤，大肆猛进，势必犯“壮火食气”之戒。阳气既回，虑津液不与同化，变为无根龙雷之火，遂加当归、人参养血益气之品，缓缓调治。显而易见，经方用之得当，虽小其制，亦能取得良好效果。

曾治陈姓冠心病患者，投瓜蒌薤白剂半月而未见进退，孙朝宗先生细询病史体征，患者自谓虽易数治，“心中冷，甚则脊背冷”之征象始终未能缓解，苦不堪言。恍然悟及方证“心中恶寒不足者”七字，亟投以四逆汤；然而“心主火，主血脉”复加当归、川芎活血补血，以疗“逆气里急，心腹诸节疼痛”。自于方证相符，虽四逆汤小其制而缓图之，亦收阳气回而阴血随之。气主煦而血亦濡之之效，岂可谓之偶中乎？