右房内条索状结构----Todaro腱?欧式嵴?欧式瓣?三房心?
前几天我发了一个小视频
湖南省妇幼保健院的张美香老师指出最后一个应该不是欧式瓣(即下腔静脉瓣),而是Todaro腱。↓↓
那么,什么是Todaro腱呢?
要了解Todaro腱,咱们首先得知道Koch三角。
Koch三角于1909年由Koch首先描述而得名,位于房室交界区房间隔的右侧面,由冠状窦口、Todaro腱和三尖瓣隔瓣围成的一个三角形区域,其内有房室结。
由上可知,Todaro腱是Koch三角的一条边。
关于Todaro腱的解剖范围,在查资料的过程中,我发现这是有争议的。
楼下是张美香老师提供的关于Todaro腱的描述。
由上所述可知,Todaro腱不仅包括了组成Koch三角的前半截,也包括了从冠状窦到下腔静脉的后半截。
而另一个不同的观点是《解剖学报》于1988年第19卷第2期提出的(关于Todaro腱,知网上相关文章寥寥无几,明确指出其解剖位置的只有这一篇)。
按这个解释-----Todaro腱的后端在冠状窦嵴处连于下腔静脉瓣,也就是说,后半截(蓝色线条处)并不属于Todaro腱的范畴。
因此,前半截是Todaro腱是可以确定的,在声像图上表现如下(不易显示)↓↓
而后半截,根据上述两种解释,前者认为是Todaro腱,后者认为是下腔静脉瓣(即欧式瓣)。
为了搞清楚这个结构,于是我又跑到外文网站上找,发现关于这后半截有三种解释----Todaro腱、欧式瓣、欧式嵴,不过大多数倾向于后面两种。
Todaro腱就不多说了,欧式嵴又是个什么东东呢?
当有人认为这后半截是下腔静脉瓣(欧式瓣)的时候↓↓
另外有人认为这不仅仅是欧式瓣(EV),而是欧式嵴(ER)和欧式瓣的共同体,欧式瓣附着在欧式嵴上。
当然,也有人认为这就是个欧式嵴↓↓
不过,当我分别搜索欧式嵴和欧式瓣的词条的时候,有趣的事情发生了:貌似欧式嵴和欧式瓣是一个东西。
不过,更有趣的是,当我在外文网站上扒声像图的时候,发现基本都将它标注为欧式瓣。
不过我还是心存疑惑,当一个很明确的欧式瓣(蓝色箭头)和那“后半截”共存的时候,那这后半截还能是欧式瓣吗?
其实不管那后半截是Todaro腱也好,欧式瓣也好,或者欧式嵴也好,都没关系,不过是一个命名有点混乱的正常结构而已,不要误诊为右侧三房心畸形就成。
非常感谢张美香老师指出这个问题,通过不断查询资料,我对右房结构的认识又加深了许多。也非常欢迎大家提出不同意见,我们一起探讨,追求真理,共同进步。
另外,文中带英文的图片都是从国外网站上扒下来的,来源出处太多,懒得一一标注了。
see you!
对于开篇那个视频,有不少朋友反映看不清楚,我在想是不是要把这个视频版改成文字版。