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【中医名家刘渡舟临床医案——急性泌尿系感染之小便不利的治疗】
患者女，42岁，尿急、尿频，小便时尿道灼热湿痛。尿检∶白细胞 10～16个，红细胞3~4个。医院诊断为∶'急性泌尿系感染'，服氟哌酸等西药，效果不佳。
伴腰酸，小腹胀，足踝部略有水肿，心烦少寐，口干不欲饮，微咳，大便偏干，二日一行，小便黄。舌红，苔薄腻、脉滑细。
辨证：刘老辨为血虚挟有湿热下注，治当养血清热利湿。方用《金匮要略》之'当归贝母苦参丸'。
处方：当归，浙贝，苦参，7剂。
二诊：服4剂后，症状明显减轻，小便灼痛消失，排尿通畅。然足踝处之水肿敷有腿重、乏力未瘥。转方当归贝母苦参汤与防己黄芪汤合方，清热除湿之中并扶卫气之虚。
处方：防己，黄芪，白术，茯苓，当归，浙贝，苦参。
结果：又服7剂，诸症悉除，尿常规化验为阴性。
按语：本案为血虚湿热下注，又加上焦肺气不宣，上壅下闭，水道不利湿无从出所致，故上有微咳、口干、心烦，下见尿频、尿急、尿痛。血虚不润，则大便偏干。此虚实挟杂之证。若使用清利，则必伤津化燥，刘老以《金匮》'当归贝母苦参丸'养血润燥，清热通淋。
本方原为'妊娠小便难'而设，方中当归养血润肠，贝母开郁结利肺气，通调水道，苦参清利膀胱之湿热。全方上下并调，标本兼顾。临床用于治疗妇人小便不利，其色发黄，尿道热涩，或见大便秘结，身发虚弱之证，屡有效验。
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