​单纯卵巢扭转的超声诊断要点及注意事项

每天一个超声点！

在急诊部，经常会遇到很多因为突发下腹部疼痛来就诊的患者，如果是女性患者，临床医生简单问完病史之后就会说，做个B超吧，为什么？因为临床医生首先怀疑的是妇科急症。

本篇文章给大家介绍的是一种很少见的妇科急症——单纯卵巢扭转。

分析原因对我们超声诊断这种疾病具有重要的意义。

我们知道卵巢位于一侧附件区，当卵巢血管蒂部分或完全旋转时就可以导致卵巢扭转，常和输卵管扭转合并发生，因此，卵巢扭转又称为附件扭转。

青春期女性最常见的原因是在剧烈运动的时候，同时，孕妇也容易发生卵巢扭转，这与怀孕后子宫体积的增大，卵巢位置的改变，还有妊娠期韧带松弛都有关系。

了解了以上的基本临床知识后，接下来我们应该轮到我们超声仪器发挥作用了，但是超声在这类病人中没有发现子宫和附件长肿块，没有长肿块却并不意味着没问题，在这种情况下，就需要我们超声医师仔细观察了。从哪些角度观察呢？提供以下三点。

1

二维超声的变化

我们知道，正常卵巢的体积是双侧基本对称的，如果一侧卵巢体积比另一侧明显增大了，这时候我们就要怀疑有问题了。

在观察完卵巢大小之后，我们还要观察卵巢回声的变化，前面我们也说了，正常卵巢是对称的，回声强度也是基本一致的。

如果发生卵巢扭转了，卵巢的回声也会随着时间的变化逐渐由低回声变为高回声，有的时候我们还会看到因为扭转在卵巢周围形成的积液以及“漩涡样”改变。

2

彩色血流显像

这也是重要的一点，彩色血流显像能够看到脏器内部会不会有血流信号，这对我们诊断疾病很有意义。在卵巢扭转的时候，卵巢实质内血流信号减少或消失，这为我们正确诊断疾病提供了又一有利证据。

3

疼痛部位

这就是与临床结合了，我们超声医生有时候就是一个全科医生，什么疾病都要懂一些，超声医生借助仪器看到的声像图改变与患者的临床症状相吻合才说明我们正确诊断了疾病。

超声医生在检查的时候就可以询问患者具体是哪里疼痛，如果发现是右下腹疼痛，超声也发现右侧卵巢符合扭转的声像图特征，那我们的诊断就与临床基本吻合了。

为了更好的学习和理解卵巢扭转的特征，下面，我们介绍一个病例。

患者，女，13岁，突发右下腹疼痛半天入院，超声图片见图1

图1:右侧卵巢体积增大

从图片我们可以看到患者右侧卵巢体积增大，大小6.0×3.8cm，形态比较饱满，边界也很清晰，卵巢的实质回声稍微增强了，卵巢实质内未见明显异常团块回声，而如（图2）左侧卵巢大小2.4×1.8cm，实质内也未见明显异常团块回声。

图2:左侧卵巢体积

我们打彩色多普勒发现如（图3）右侧卵巢实质内未见明显血流信号。同时患者伴有右下腹痛的症状，这就可以考虑为右侧卵巢扭转了，这个病例也经过了手术证实，发现右侧卵巢扭转了720°。

图3:右侧卵巢实质内未见明显血流信号

通过这个病例的分析，我们应该对卵巢扭转有了一定的认识，当然，在正确诊断单纯卵巢扭转的基础上，我们还要注意一下几点：

• 临床表现：卵巢扭转是妇科常见急腹症，可发生于任何年龄，单纯性卵巢扭转相对较少见，多见于青春期女性，是青春期女性急性下腹持续性疼痛的常见原因。
• 需要排除其他疾病的可能：如急性阑尾炎、输卵管扭转、宫外孕破裂或黄体破裂、卵巢肿瘤蒂扭转等等，这就需要我们对各种疾病都要有所了解，同时还要结合具体病史和检验指标了。

单纯卵巢扭转的超声特征主要包括卵巢体积的增大，回声的增强，以及卵巢内血流信号少或者无等特点，同时结合患者的临床症状，这对我们正确诊断卵巢扭转具有重要的意义。

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看完文章，意犹未尽？

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