小柴胡汤为什么可以用于过敏性疾病的治疗？
继续来讲小柴胡汤。上期重点讲了小柴胡汤治疗炎症感染和定时发作性疾病。今天讲小柴胡汤用于治疗过敏性疾病和自身免疫性疾病。
先来大概了解一下过敏和自身免疫疾病。
正常的情况下，进入人体的各种物质，有两种命运，如果被免疫系统识别为有用或者是无害的物质，那么这些物质将与人体和谐相处，最终将被吸收、利用或被排出。如果被免疫系统识别为有害物质时，免疫系统会立即做出反应，将其驱除或消灭，这就是免疫系统发挥的保护作用。
那么过敏是如何发生的呢？这里讲一个医案。
之前坐诊的时候，接诊了一个女性患者，她主诉就是经常腹泻拉肚子。那么想到腹泻，肯定是按胃肠病来论治，但是治了几年完全没起色。
后来找的我，一开始我也没有往过敏上怀疑，治了一段时间还是老样子，后来没办法了，建议这个患者去做一下过敏原测试，结果发现是对小麦面粉过敏。当时也没有太好的治疗思路，只能建议这个患者以后控制面食，之后腹泻次数大大减少。
在这个医案里，患者的免疫系统就是把小麦当成了有害有毒物质，然后免疫系统做出反应，通过腹泻的方式将其驱除体内，在这个过程中，也可能会伤及到正常的身体组织，结果就可能会造成全身瘙痒，出现呼吸困难、严重的还会休克。
也就是说，所谓的过敏，其实免疫系统把对人体无害的物质，错误的识别成有害物质，在清除这部分有害物质的同时，误伤了正常的身体组织。
小柴胡汤作为免疫系统的调节剂，能纠正免疫系统的错误识别，使免疫系统不再把这些物质当成是有害有毒的，也就能避免伤及到正常组织，这是小柴胡汤可以治疗过敏性疾病的理论依据。
基于上述分析，再来看小柴胡汤如何运用于治疗过敏性疾病。
首先是荨麻疹。先来解释一下这个病名，实际上正确的读音是qián麻疹，但大部分人都读成“xún”，很多医护人员也不例外，但这个字明明白白的就应该读qián。
既然大家都念错，所以这几年字典也改了，按大众的读法，改成xún麻疹。在医学上咱们还是统一读为荨xún麻疹。
但在植物学上，仍然念荨（qián）麻。一听这个名字，大家应该也能想到这是一种植物，这种植物的叶片有毒性，触碰之后就会发痒，水肿，起浮肿的疹子，西医上就把这种类似接触荨麻引起的疹子，命名为荨麻疹，这是病名的由来。
这里体现出西医命名的不科学之处，实际上荨麻疹是一个单独的疾病吗？明显不是，它只是疾病的症状，也就是说它只是疾病的一个表象，不是疾病的根本原因。
为什么这么说呢？有些患者是受风受寒之后出现荨麻疹的症状，有些人是遇热之后出现荨麻疹，而有些患者是情绪不好就出现荨麻疹，而有些干脆毫无原因的就出现荨麻疹，这些人只是症状相同，但是病因并不一样。
但是现代医学统一都归为过敏反应，用扑尔敏、氯雷他定这些抗过敏药或者是糖皮质激素来使症状不明显，并没有针对到根本的病因，完全是对症治疗，以改善症状为主，这就是为什么现代医学不能彻底根治荨麻疹的一个原因。把荨麻疹列为一个单独的疾病，是非常不科学的做法。
接下来谈一下个人经验。
对于受风受寒发作、遇热缓解的荨麻疹，多属表虚证，应该选用桂枝剂来治疗，比如桂枝汤、麻黄桂枝各半汤，如果患者伴有明显的阳虚证，可以考虑真武汤这个方剂。
对于遇热发作，比如洗热水澡就发作或者是夏天复发，冬天正常的荨麻疹，属血热证，可以选用黄连解毒汤、栀子柏皮汤这些清热解毒剂。
对于情志不舒，心情一不好、情绪激动就发作的荨麻疹患者，其实这一类患者并不少，有些患者一生气荨麻疹就发作，浑身痒，可以考虑丹栀逍遥散合四物汤这个方剂。
上面这三种，个人认为并不属于真正的过敏反应。临床上还有一种荨麻疹，属于真正的过敏反应，患者食用了某些特定食物之后，身上痒起疹子。比如有些人吃了坚果之后，会身上起疹子，这就是典型的过敏反应。这属于免疫系统的误判，把无害的当成了有害的东西，对这些物质进行攻击，结果伤及到自身组织。
小柴胡汤对于这一类荨麻疹的治疗是效果更好的，原因开篇已经讲过了，小柴胡汤能调节免疫系统功能，使其恢复正常。除此之外，对于明显诱因，但每天固定时间发作的荨麻疹，小柴胡汤也是首选方剂，原因就是这种固定时间发作可以看成是往来寒热的一种，这正是小柴胡汤的适应证之一。
讲这些只是给大家提供一个治疗思路。在实际临床中，每个患者的病情都不一样，这就涉及到方剂加减的问题，所以要根据患者的具体情况来制定治疗方案。另外在荨麻疹的治疗中，配合祛风止痒的治标药物，也是有必要的，比如荆芥、防风、蝉蜕、苦参这些药物，止痒的效果会更快。
个人并且不倾向于彻底否定现代医学，唯中医至上，现代医学的确有它的可取之处，但在荨麻疹的治疗上，中医的确有不可比拟的优势。
临床上还有一类皮肤病也是属于过敏性的，这个病叫接触性皮炎，这个病听起来陌生，但是很多人都得过。
比如很多女性都有使用了一种化妆品之后，脸上红肿、瘙痒灼热；还有就是中老年人染发的时候，如果接触到了皮肤，会造成皮肤瘙痒、红肿热痛，这两种情况都属于接触性皮炎，意思就是皮肤接触了某些特定的物质之后，免疫系统对此做出强烈应答，结果误伤了皮肤，造成皮肤的炎症反应。这一类过敏性皮炎，首先考虑的方剂也是小柴胡汤。
也可以这样认为，只要是过敏性疾病，小柴胡汤就有应用的机会。
常见的过敏性疾病，除了刚才讲的之外，还有过敏性鼻炎，这个病也是重点要讲的，时间关系，今天先讲到这里，咱们明天再讲。