为了KPI,保险公司拼了......
朋友,你好。
我在清晨的北京,岁末年终,各种节日纷至沓来。今天是感恩节,感谢所有遇见。
今年是个很特殊的年份,疫情的突如其来,保险公司今年的整体业绩受到影响。年底开门红要开打了,结果11月5号重疾险新规推出,要求1月31号前所有旧版重疾险停售。
面对这个不安常理出牌的2020年,保险公司,欲哭无泪。为了保住KPI,为了完成股东交给的经营目标,保险公司只能拼了。
陆续,各家公司推出了“择优理赔”,无论新版还是旧版,选择对客户最友好的版本进行理赔,理赔上进行大放水。之前点评过,见文章为你选优11款重疾险,抓紧上车啦
目前,不少公司放开了部分核保尺度,对于非标准体人群,是个福音,拒保承保,变成除外承保;加费承保,变成标准承保。为了KPI业绩,保险公司也是拼了。
最近,粤港澳大湾区率先推出了新定义下的第一款重疾险,对比了现在市面上的重疾险,责任相似,但是,新重疾的保费涨了。不是一个好兆头。
各家的新产品,1月31号前肯定会陆续推出新产品。为了KPI,保险公司肯定会有所侧重。比如12月份投保的所有保单,统一放在1月1号生效。比如对旧产品的保额进行限制。
几家欢喜几家愁。也有今年赚得盆满钵满的保险公司,比如,信泰家的几款重疾险,深受市场欢迎,保费收的差不多了,最近就在悄悄调高核保规则。特别是针对甲状腺结节/乳腺结节,核保收紧,很多人买不了他们家的产品。
就我们最关心的核保政策,我来和大家重点解读12种健康情况。
您可以根据自身的情况,进行对号入座哈。
(备注:标准承保,即为不附加条件的承保,不加费、不除外。)
1、超重:
BMI指数小于等于30,无其他异常,有的公司要求血压血脂血糖无异常,一般可标准承保。BMI指数可在百度上在线测算。
2、三高:
单纯轻度血压增高,无其他异常,一般为高血压1级(160/100),可标准承保。
轻度血脂高,甘油三酯TG小于3.5或3.0,总胆固醇CHO小于7或6.5,且无其他异常,可标准承保。各家对于TG和CHO的数值,有的要求高,有的要求低,要看具体的体检报告进行核保。
高血糖:成人OGTT提示糖耐量受损,HbA1c小于6.4%,空腹血糖小于等于7.0,无肥胖等危险因素,有的公司可以加费承保。
3、尿酸:
尿酸轻度升高,血尿酸小于550,血压、尿常规及肾功能检查无异常,可标准承保。有的公司还要求无高血压、痛风症状。
4、肝:
乙肝小三阳,乙肝病毒携带,无肝功能异常,肝脏B超正常,可标准体承保。
肝囊肿、肝血管瘤,最大直接小于4cm或5cm,单发、无肝功能异常,可标准承保。
轻度脂肪肝,无肝功能明显异常,可标准承保。极少数公司,中度脂肪肝也可以标准承保。
5、胆:
胆囊结石、胆管结石,无肝功能异常及消化系统症状,可标准承保。
胆囊息肉,直径小于0.6cm,半年内对比无变化,可标准承保。
6、肾:
肾结石,单侧、结石小于1cm,无肾积水及肾功能异常,可标准承保。
肾囊肿,单侧、直径小于3cm,尿检及肾功能检查无异常,可标准承保。
7、胃:
慢性浅表性胃炎,无贫血、无息肉等异常,可标准承保。
幽门螺旋杆菌(HP)阳性,无症状,可标准承保。
慢性十二指肠炎,无溃疡、狭窄等并发症,可标准承保。
8、肺及呼吸系统:
肥结核,已治愈且无后遗症,无活动性病灶,可标准承保。
慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻甲肥大,可标准承保。
轻度哮喘,轻度支气管炎扩张,可标准承保。
9、甲状腺:
桥本氏甲状腺炎或亚急性甲状腺炎,已治疗,病情已控制,甲状腺功能正常,甲状腺B超无占位或结节,可标准承保。
成人甲亢或甲减,治疗控制良好,无症状及并发症,甲状腺B超无占位或结节,可标准承保。
急性甲状腺炎,已痊愈,目前未服用糖皮质激素治疗,病情已稳定6个月以上,可标准承保。
甲状腺癌:癌症无扩散转移,手术切除超5年,无复发、甲功正常,有的公司可以除外承保。
10、妇科:
乳腺增生,B超无占位、包块、囊肿或结节,可标准承保。
子宫肌瘤,无贫血或其他症状,无持续体检增大,医生未建议手术者,可标准承保。
轻度宫颈炎、宫颈囊肿、宫颈肥大,TCT检查正常或轻度炎症,HPV阴性,可标准承保。
宫颈上皮内瘤变(CINI/II),宫颈术后大于等于6个月,宫颈状态正常,TCT阴性,高危HPV阴性,可标准承保。
卵巢囊肿,单侧,B超显示为良性,且直径小于4cm或5cm,医生未建议手术,可标准承保。
11、前列腺:
前列腺炎、增生、钙化,无尿常规及PSA检查异常,可标准承保。
12、肢体:
下肢静脉曲张,无合并症及溃疡水肿,可标准承保。
颈椎间盘、腰椎间盘突出,无肢体功能及活动障碍,医生未建议手术,可标准承保。
提醒一下大家,核保尺度放宽,时间一般截止到3月31号,也有个别公司到12月31号。
核保是个综合考虑的过程,核保人员会根据年龄、性别、健康问卷等,计算整体风险系数,很多健康状况不太好的朋友,可以试着多投几家,总有意想不到的惊喜。
最后唠叨一句,趁着保险公司开闸防水之际,还没有买上重疾险的朋友,抓紧上车。我上周整理的11款产品,核保都有所宽松,考虑一下呗。
我是你们的老朋友Sunny,一个集温暖与智慧于一身的保险小姐姐
2020年11月26日清晨8点半,成稿于北京
懂保险,爱保险,体面地做保险