去乙酰毛花苷的使用方法，你掌握了吗？ / 开普饭

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合理用药离不开对药物适应证、用法用量、特殊人群用药和注意事项等基本信息的熟悉。

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今天介绍的是Top3去乙酰毛花苷，主要用于心力衰竭，由于其作用较快，适用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重的患者。亦可用于控制伴快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率。

关于这个药，医生需要掌握以下几点：

▎用法用量

静脉注射

成人：用5%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射，首剂0.4～0.6mg，以后每2～4 小时可再给0.2～0.4mg，总量1～1.6mg。
小儿：按下列剂量分2～3次间隔3～4小时给予。早产儿和足月新生儿或肾功能减退、心肌炎患儿，肌内或静脉注射按体重0.022mg/kg，2周～3 岁，按体重0.025mg/kg。

本品静脉注射获满意疗效后，可改用地高辛常用维持量以保持疗效。

▎特殊人群用药

1. 孕妇及哺乳期妇女用药

2. 儿童用药

新生儿对本品的耐受性不定，其肾清除减少；早产儿与未成熟儿对本品敏感，按其不成熟程度而减小剂量。按体重或体表面积，1月以上婴儿比成人用量略大。

3. 老年用药

老年人肝肾功能不全，表观分布容积减小或电解质平衡失调者，对本品耐受性低，必须减少剂量。

▎不良反应

1. 常见的不良反应包括：新出现的心律失常、胃纳不佳或恶心、呕吐（刺激延髓中枢）、下腹痛、异常的无力、软弱。

2. 少见的反应包括：视力模糊或'黄视'（中毒症状）、腹泻、中枢神经系统反应如精神抑郁或错乱。

3. 罕见的反应包括：嗜睡、头痛及皮疹、荨麻疹（过敏反应）。

4. 在洋地黄的中毒表现中，心律失常最重要，最常见者为室性早搏，约占心脏反应的33%。其次为房室传导阻滞，阵发性或加速性交界性心动过速，阵发性房性心动过速伴房室传导阻滞，室性心动过速、窦性停搏、心室颤动等。儿童中心律失常比其他反应多见，但室性心律失常比成人少见。新生儿可有P-R间期延长。

▎禁忌

以下情况禁用：

①预激综合征伴心房颤动或扑动；

②任何强心甙制剂中毒；

③室性心动过速、心室颤动；

④梗阻性肥厚型心肌病（若伴收缩功能不全或心房颤动仍可考虑）。

▎药物相互作用

表1 药物相互作用

本文首发：医学界临床药学频道

本文整理：楸楸

责任编辑：Vinjay 楸楸

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