证因方论集要2

肺痿 贵在补肾水以镇阴火，生津液以润肺燥，所谓「补其肺者益其气，补其肾者益其精」，庶可起垂危于万一也。 人参养肺汤 治咳吐痰涎色白，委顿，脉大无力，肺虚之证。 人参、茯苓、炙甘草、炙黄芪、阿胶、五味子。 肺痿一证，大抵君火灼于上，肾气不相顾，土气不相救而阴液内耗。以参、芪、炙草补脾，大建中气。阿胶清肺，五味敛气归肾，茯苓以通阳明。如是则胃津大生，以救肺燥，金水相生而清肃令行矣。 人参平肺汤 治肺痿。 人参、天冬、橘红、知母、甘草、茯苓、地骨皮、桑白皮，姜水煎。 委靡之象，无非木火炎上，肺脏之真气全泄而白血外溢。人参、甘草益气。天冬清金。知母、地骨养胃生津。桑皮泻燥。生姜、橘红辛通。茯苓味甘和脾，气平和肺。津生燥平，金得保全矣。 保和汤 治肺痿。 知母蒸、贝母、天冬、麦冬、苡仁、甘草、桔梗、北五味、马兜铃、百合、阿胶（蛤粉炒成珠）、薄荷，服入饴糖一匙。 知母、天冬能清肺火。麦冬、贝母能润肺燥。马兜铃降肺气。五味子敛肺气。百合、阿胶补阴清热。甘草、桔梗和中利膈。苡仁肺痿肺痈要药，少入薄荷借以开郁。   消渴 消渴一证责在于下，肾水亏则龙火无所依而游行于中上，在胃则善食易饥，在肺则口渴喜饮，在肾则小水如膏。治法壮水生津，制火保元，而尤重于救脾胃，盖水壮则火熄，土旺则精生，真火归原则不渴不饥矣。徜补阴不应，不得不从反佐之治，「益火之源以消阴翳」也。 易简地黄饮子 治消渴，咽干，面赤，浮躁。 人参、生地、熟地、黄芪炙、天冬、麦冬、泽泻、石斛、枇杷叶（拔去毛净，蜜炙）、甘草炒。 此手足太阴阳明药也。喻嘉言曰：「此方生精补血，润燥止渴，佐以泽泻泻膀胱之火，使小腑清利则心火下降，宿热既除，其渴自止矣」 二冬汤 治上消。 天冬、麦冬、天花粉、黄芩、知母、人参、甘草。 人参、甘、麦太甘，以复胃津。天冬、花粉苦甘，以清肺热。黄芩、知母苦降，以泄肺胃之火。 生地八物汤 治中消。 生地、山药、知母、麦冬、黄芩、黄连、黄柏、丹皮。 生地、丹皮以凉心火。麦冬、知母以清肺热。山药以养肺阴。三黄大苦大寒，所谓以苦泄之，以甘缓之也。 黄芪汤 治心移寒于肺，饮一溲二，谓之死阴。 黄芪炙、人参、五味子、枸杞子、熟地、桂枝、生干姜，河间原制有麦冬。 王晋三曰：「饮少溲多者，饮入于胃，上输于脾，脾气不能散精，而精捍二气统归于肺，肺亦统输膀胱，水精仍不能四布，有下而不上，有柔而无刚，竟成一派死阴。方中用人参、枸杞、熟地以足经药治手经病，从阴中和阳，深中肯綮。独以麦冬、桑皮泻心肺二经之邪，于理未切，因率管见，损此二味，增以桂枝、干姜，盖桂枝、人参能和心经之阳，干姜、五味可摄膀胱之气，治足经而手经亦得其功，移寒之邪可解矣。」

麦冬饮子

治心移热于肺，传为膈消，亦死阴也。

麦冬、知母、人参、甘草炙、生地、茯神、栝蒌实、葛根，加竹叶数片。

热久消渴，烦心短气，津液日耗，渐成危证。治以人参、甘草和胃生津。麦冬、知母救肺阴。生地、茯神清心热。葛根升胃津。栝蒌止消渴。危证立方，止求无过，治本之图不为迂矣。

竹叶黄芪汤

专治肺经热消。

淡竹叶、石膏煅、麦冬、人参、黄芪炙、甘草炙、半夏制、生地、当归、白芍炒、川芎、黄芩炒。

四方互复，独以竹叶黄芪标而出之者，明其力专治肺经热消，非概治二阳结之消渴者也。竹叶石膏汤为轻清之剂，复以生地、黄芩浊阴之品，清肺与大肠之火。四物汤为浊阴之剂，复以竹叶、石膏清燥之品，清肝胆之火。补中益气汤，人参、黄芪、甘草除烦热之圣药，复以石膏、白芍清脾胃之火。黄芩汤，治后天太阴之剂，复以生地、麦冬壮水之品，清肾中之火。竹叶石膏汤不去半夏，借以通气分之窍；四物汤不去川芎，借以通血分之窍。养正袪邪诚为良剂。

不寐

内虚不寐，乃营卫之偏胜，阴阳之离合。凡肝肾阴亏者，阳浮于上，营卫不交，神明扰乱，求其得寐也难矣。又有初睡之时，忽然似惊而醒，此非心虚胆怯，盖营弱卫强，契合浅而脱离快，升者复升，降者复降，而斯时复寐矣。明乎此，则壮水、益火二法在所必用耳。

天王补心丹

定心神，固精血，强志力，去烦热，除惊悸，清三焦，解干渴，育养心气。

生地、枣仁炒、天冬、麦冬、当归、人参、元参、丹参、茯神、桔梗、远志、柏子仁、五味子，灯心引。其方有四，惟此道藏者通。

补心者??，补心之用也。心藏神，而神之所用者，魂魄意智精与志也。补其用而心能任物矣。本神篇曰：「随神往来者谓之魂。」当归、柏子仁、丹参流动之药，以悦其魂。心之所忆谓之意，人参、茯神调中之药，以存其意。固思虑而处物谓之智，以枣仁静招乎动而益其智。并精出入者谓之魄，以天冬、麦冬、五味子静谧之药而安其魄。生之来谓之精，以生地、元参填下之药，定其精。意之所存谓之志，以远志、桔梗动生于静而通其志。若是，则神之阳动而生魂，魂之生而为意，意交于外而智生焉。神之阴静而生魄，魄之生而为精，精定于中而志生焉。神之为用不穷矣，故曰「补心」。

温胆汤

治热呕，吐苦，虚烦，惊悸不眠，痰气上逆。

陈皮、半夏炒、枳实、竹茹、甘草炙、茯苓、生姜。

温胆汤，隔腑求治之方也。热入足少阳之本，胆气横逆，移于胃而为呕苦不眠，乃治手少阳三焦，欲其旁通胆气，退热为温，而成不寒不燥之体，非以胆寒而温之也。用二陈专和中焦胃气。复以竹茹清上焦之热。枳实泄下焦之热。治三焦而不及于胆者，以胆为生气所从出，不得以苦寒直伤之也。命之曰温，无过泄之戒辞。

金匮酸枣仁汤

治虚劳虚损不得眠。

枣仁炒、甘草、知母、茯苓、川芎。

虚烦，胃不和，胆液不足三者之不寐，是皆虚阳溷扰中宫，心火炎而神不定也。故用补母泻子之法以调平之。川芎补胆之用，甘草缓胆之体，补心之母气也。知母清胃热，茯苓泄胃阳，泻心之子气也。独用枣仁至二升者，取酸以入心，大遂其欲而收其缓，则神自凝而寐矣。

酸枣仁汤

治病后气血俱虚，内亡津液，烦热，诸虚不眠。

枣仁炒、人参、麦冬、竹茹。

人参、麦冬大生胃津。枣仁能补肝虚。竹茹清上焦之热。如是则神明之扰乱可安矣。

王荆公妙香散

治有梦之遗精，令人安卧。

人参、益智仁、五花龙骨、茯神、茯苓、甘草、远志肉、朱砂、木香、麝香。右为末，空心每服二钱，温酒调服。

经言：「手足少阴之厥，令人妄梦。」夫精之藏蓄在肾，统摄在脾，至疏泄之时，则惟听命于心。故用茯苓、远志通肾，以泄邪火。人参、益智固脾，以摄真精。茯神安神，朱砂定气，龙骨秘精，三者皆安镇心经之药。炙甘草调和阴阳，则心有所主而精不摇矣。良方加木香、麝香通其神明，使人不梦，淫邪泮释，自无精泄之患，其妙在于二香，又乌可阙之。

维阳感召汤（新制）

治阴不维阳，达旦不寐。

人参、天冬、麦冬、熟地、生地、茯神、犀角镑、羚羊角镑、琥珀研、龙齿煅、珍珠研、龟版炙、龙眼肉引。

经曰：「阳不入于阴，则不能寐。」人参、天冬、二地乃三才丹，以补手足太阴、足少阴。麦冬、茯神入心，所谓：「热淫于内，以清胜之」。犀角、羚羊，兽类之灵，凉心清肝。龙齿、龟版，介类之灵，镇心潜阳。琥珀、松脂，入土而成实。珍珠、老蚌，感月而结胎。故能安魂魄，定心神。龙眼肉甘以悦脾，此方专用纯甘之味，复以物之灵引人之灵，两相感召也。

甘麦大枣汤

治妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸。

甘草、小麦、大枣。

小麦，苦谷也，经言：「心病宜食麦」者，以苦补之也。心系急则悲，甘草、大枣甘以缓其急也。缓急则云泻心，然立方之义，苦生甘是生法而非制法，故仍属补心。

獭肝丸

葛雅川治尸疰、鬼疰。仲景治冷劳。

獭肝一具，阴干。为末，水服二钱，日三服，以瘥为度。

獭肝丸，奇方也。按獭肝性温，能驱阴邪而镇肝魂，不使魂游于上而生变动之症。盖疰者，邪注于脏也，若注于肝，则肝为善变之脏。邪与魂相合，症变便有二十二种，其虫三日一食，五日一退，变见之症无非阴象，而獭肝一月生一叶，又有一退叶，是其性亦能消长出入，以杀隐见变幻之虫，真神品也。

养心汤

治心神不足，梦寐不安，惊悸健忘等证。

白芍、当归、人参、远志、麦冬、黄芩、山药、芡实、莲须、枣仁、茯神、石莲子。

《难经》云：「心不足者，调其营卫。」营卫者，血脉之所出而心主之，故养心者莫善于调营卫也。然营卫并出中州，营淫精于肝而浊气归心，卫气通于肺而为心相，肾受心营肺卫之归而又升精于离，以成水火既济。是三藏者，皆心之助，而调营卫者所必出于是也。故调营卫，调其四藏而心养矣。是方人参、茯神以神养心。枣仁、归、芍以母养肝。山药、麦冬、黄芩以清养肺。莲须、芡实、石莲、远志以涩养精而升之。于是神明之主泰然于天钧之上矣。此养心之旨也。

黄瘅

有阳黄、阴黄之不同。阳黄，热湿郁在胃也，而其原本于脾虚；阴黄，寒湿蓄在胃也，而其原本于肾虚。非徒利湿清热攻伐，多脾原败而肾原亏矣。大抵虚热者，救脾阴为急；虚寒者，救肾阳为先。

茵陈五苓散

治湿热发黄，便秘，烦渴。

茵陈、猪苓、赤苓、白术土炒、泽泻、肉桂。

土虚则受湿，湿生热，湿热乘脾，中央之黄色乃见。酒亦湿热，故并治之。茵陈专理湿热，发黄者所必用也。佐以泽泻、猪苓，则水液分于膀胱。佐以白术、茯苓，则土旺可以胜湿。桂之为用，能令诸药直达热所，盖向导之兵也。

栀子柏皮汤

治阳黄，身黄发热者。

栀子、黄柏皮、炙甘草。

栀子、柏皮，表剂也，以寒胜热，以苦燥湿，已得治黄之要矣。乃缓以甘草，黄必内合太阴之湿化，若发黄者热已不瘀，于里有出表之势，故汗下皆所不必，但当奠安脾土，使湿热二邪不能复合，其黄自除。栀子厚朴汤言热，栀子干姜汤言寒，治皆在里，此治在表也。

麻黄连轺赤小豆汤

连轺即连翘根，表里分解法。

麻黄、连轺、赤小豆、杏仁、生姜、生梓白皮、甘草、大枣。先煮麻黄再沸，去上沬，潦水煎。

太阳之热或阳明之热，内合太阴之湿，乃成瘀热发黄。病虽从外之内，而粘着之邪当从阴以出阳也。杏仁、赤小豆泄肉理湿热。生姜、梓白皮泄肌表湿热。仍以甘草、大枣奠安太阴之气。麻黄使湿热从汗而出太阳。连轺根导湿热从小便而出太阳。潦水助药力从阴出阳。经云：「湿上什为热。」若湿下行则热解，热解则黄退也。

茵陈大黄汤

治身黄如橘子色，腹满便闭者。

茵陈、栀子、大黄。

茵陈、栀子寒胜热，苦胜湿，在表之湿热可除。若在里便闭，非大黄不能荡涤肠胃，下燥结而除汗热也。

加味枳术汤

治谷疸。伤食者，名谷疸。

白术、枳实、陈皮、麦芽炒、山查、茯苓、神麴、连翘、茵陈、荷叶、泽泻。伤酒加葛根。若便闭去白木，加莱菔子、黄芩。

白术除胃中湿热。枳实消胃中停滞。荷叶取之以升发胃中生气，此东垣原法也。佐以麦芽、山查、神麴大和中焦。茯苓、陈皮以和脾土。连翘、茵陈以散湿热。泽泻功专利湿行水。此治谷疸者。

理脾阴煎（汪蕴谷制）

大补脾阴，治阳黄。

南沙参、白术土炒、茯苓、山药、扁豆炒、陈皮、甘草炙、茵陈、栀子、白芍炒、苡仁、谷芽炒。

五味异功散以沙参易人参，复以山药、扁豆、苡仁甘益坤土。白芍、谷芽和脾。茵陈、栀子清湿热。

培肾元煎（汪蕴谷制）

大补肾元，治阴黄。

熟地、当归、山药、枸杞子、制附子、白术土炒、茯苓、甘草炙、炮姜、黄芪炙、人参。

参、苓、术、草能补五脏之气。熟地、归、杞分补肾经精血。黄芪、山药双补脾脏阴阳。肾中真阳大亏，姜附可以回阳壮火。

硝石矾石散

治女劳黑瘅。

硝石（芒硝之底沉凝者准）、矾石，烧等分。右二味为散，以大麦粥汁和服方寸匕，日三服，病随大小便去。小便正黄，大便正黑，是其候也。

消石矾石散，悍剂也。女劳黑瘅腹满者，死证也。读仲景原文当急夺下焦之瘀血，庶可干全生气，舍此别无良法可医。惜乎后医不解病情，惟知清热去湿，隔靴搔痒，日渐困笃，迨至束手而毙，殊不知女劳伤其精而溺血，若血能流通则无发黄变黑之证矣。若精竭而血不行，郁遏于膀胱少腹，必然阴虚火发而涌泉灼热，明是真精耗竭，君相二火并炎，薰蒸于脾则身黄，燎原于肾则额黑，故《金匮》下文云非水也。其殆肾气之所发也欤！治以消石直趋于下，苦咸入血，散火破瘀。矾石酸寒，佐消石下趋，清肾与膀胱之热。《别录》云：「除锢热在骨髓是也。」和以大麦粥汁服者，以方寸??匕之药，借大麦下气之性而助其功用也。《金匮》另有酒瘅之黑，乃是湿热瘀而不行，营血腐败之色，又非消石散之所治矣。

茵陈四逆汤 治发黄，脉沉而迟，肢体冷逆，腰以上自汗。 茵陈、附子、干姜、甘草炙、肉桂去皮。 此阴证发黄也。阴寒盛于下，则戴阳于上，故上体见阳症，下体见阴症。阴盛于下，故见阴脉之沉迟兼阴症之四逆；阳戴于上，故见阳症之发黄，上体之自汗也。茵陈治黄之要药，故无分于寒热而用之。附子、干姜、炙甘草回阳之要品也，故有阴寒则用之。然必冷服者，恐姜、附发于上焦阳盛之区而下部阴寒之分反不及也。 五君子煎 治脾胃虚寒，呕吐泄泻而兼湿者。 人参、茯苓、白术土炒、甘草炙、干姜。 四君参、苓、术、草，加干姜，温以通阳，安胃止呕，健脾止泻，培元养胃，实为司命之方也。 百合病 百合病者，百脉一宗，悉致其病也。意饮食，复不能食，常默默然，然欲卧不能卧，欲行不能行，饮食或有美时，或有不用闻食臭时，如寒无寒，如热无热，口苦，小便赤，诸药不能治，得药则剧吐利，如有神灵者，形神如和，其脉微数。 百合知母汤 百合（七枚）、知母（三两）。右先以水洗百合，渍一宿，当白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓。别以泉水二升，煎知母取一升，去滓后，合和煎取一升五合，分温再服。 滑石代赭汤 百合（七枚）、滑石（三两，碎绵裹）、代赭石（如弹丸大一枚，碎，绵裹）。右先以水洗百合渍一宿，当白沫出，去其水。更以泉水二升，煎取一升，去滓。别以泉水二升，煎滑石、代赭，取一升，去滓。后合和重煎，取一升五合，分温再服。 百合鸡子汤 百合（七枚）、鸡子黄（一枚）。右先以水洗百合，渍一宿，当白沬出，去其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓，内鸡子黄，搅匀，煎五分，温服。 百合地黄汤 百合七枚，生地汁一升。 右以水洗百合，渍一宿，当白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓，内生地汁，煎取一升五合，分温再服，中病勿更服，大便当如漆。 通章言百合病百脉一宗，不但主??于营卫而手足六经悉能致其病，汗吐下皆非所宜。本文云百脉一宗，明言病归于肺，君以百合甘凉清肺即可疗此疾，故名百合病。再佐以各经清解络热之药，治其病所从来，当用先后煎法，使不悖于手足经各行之理，期以六十日六经气复而自愈。若太阴、太阳无病，惟少阴、少阳、厥阴、阳明四经为病，期以四十日愈，若仅属厥阴、阳明二经为病，期以二十日愈。读第四章未经汗吐下者，治以百合地黄汤，中病勿更服，大便如漆，热邪已泄，再服恐变症也。论症以溺时头痛为辨，盖百脉之所重在少阴、太阳，以太阳统六经之气，其经上循巅顶，下通水道，气化不行，乃下溺而上头痛。少阴为生水之源，开阖涩乃溺而浙然。若误汗伤太阳者，溺时头痛，以知母救肺之阴，使膀胱水藏知有母气救肺，即所以救膀胱，是阳病救阴之法也。误下伤少阴者，溺时浙然，以滑石上通肺，下通太阳之阳，恐滑石通腑利窍，仍蹈出汗之弊，乃复代赭石重镇心经之气，使无汗泄之虞，救膀胱之阳，即所以救肺之阳，是阴病救阳之法也。误吐伤阳明者，以鸡子黄救厥阴之阴，以安胃气，救厥阴即所以奠阳明，救肺之母气，是亦阳病救阴之法也。以百合一味引伸诸方，总不外乎补阴补阳之理，举此可以类推。

第二卷

遗精

梦而遗者，谓之遗精；不梦而遗者，谓之精滑。大抵有梦者，由于相火之强；不梦者，由于心肾之虚。正以心为君火，肾为相火，心有所动，肾必应之，故君火摇于上，相火炽于下，则水不能藏而精随以泄。斯时也，精竭则阴虚，阴虚则无气，以致为劳为损，可无畏乎！

还少丹

治脾肾虚寒，饮食少思，发热，盗汗，遗精，白浊，气血亏损等证。

熟地、枸杞子、肉苁蓉、远志、小茴、巴戟天、萸肉、山药、石菖蒲、楮实子、牛膝、杜仲、茯苓、当归身、大枣。

肾为先天根本，脾为后天根本，二本固则老可还少。熟地、枸杞、苁蓉味之厚者也，「精不足者，补之以味」是已。茴香、杜仲、巴戟性之温者也，「阳不足者，益之以温」是已。远志、菖蒲辛以润之也。萸肉、五味酸入东方，肾肝同治也。杜仲、牛膝直至少阴。山药、茯苓兼通脾土，此本肾药，肾足则少火薰蒸脾胃，脾胃赖母以健运矣。命曰还少，不亦宜乎！

柏子养心丸

治心劳太过，神不守舍，合眼则梦，遗泄不常。

柏子仁、茯神、枣仁炒、生地、当归、五味子、辰砂、犀角镑片、炙甘草。

心劳则阳动，坎水不能上承，所谓亢则害也。以生地、犀角凉心血。以当归、枣仁补心阳。以柏子、茯神养心神。五味敛心气。辰砂泻心热。甘草和营。

家韭子丸

治少长遗溺及男子虚剧，阳气衰败，小便白浊，夜梦遗精。

家韭子炒、鹿茸酥炙、肉苁蓉、牛膝、熟地、石斛、菟丝子、当归、巴戟天、杜仲、桂心、干姜。

此足少阴、厥阴药也。肾阳虚，则封蛰不固；肝阳虚，则神魂不敛。韭子补肝肾，助命门。鹿茸添精髓，暖肾阳。苁蓉、巴戟以温肾。杜仲、菟丝以温肝。当归和血。牛膝强筋。熟地滋肾。水川斛益肾精。桂心疏通血脉。干姜宣通卫阳。如是则肝肾阳充，神安而遗浊自愈矣。

金锁思仙丹

治男子嗜欲太过，精血不固，此濇以去脱之剂。

莲蕊须、芡实、石莲子、金樱膏。

欲炽则精窍滑，芡实、金樱乃水陆二仙丹，甘能益精，濇能止脱，合之莲子，交通心肾，莲须濇精，皆所以治滑脱也。

秘精丸

有相火必生湿热，则水不清，不清则不固。本方以理脾导湿为先，湿袪水清而精自止矣。

白术、山药、茯苓、茯神、莲子肉、芡实、莲花须、牡蛎、黄柏、车前子。

白术、山药、茯苓、莲子、芡实以补脾，且莲、芡得天阳地阴浃洽之气，牡蛎清热补水，莲须濇精秘气，茯神养心，黄柏苦以燥湿，车前甘以利水，湿热清，水道利，自无遗泄之患矣。

保元汤

治气虚血弱之总方也。

黄芪、人参、甘草。

柯韵伯曰：「保元者，保守其元气之谓也。」气一而已，主肾为先天真元之气，主胃为后天水谷之气者，此指发生而言也。又水谷之精气行于经隧为营气，水谷之悍气行于脉外为卫气，大气之积于胸中而司呼吸者为宗气。是分后天运用之元气而为三也。又外应皮毛协营卫而主一身之表者，为太阳膀胱之气。内通五藏，司治节，而主一身之里者，为太阴肺经之气。通行内外，应腠理，而主一身之半表半里者，为少阳三焦之气。是分先天运行之元气而为三也。此方用黄芪护表，人参固里，甘草和中，三气治而元气足矣。

润燥濇精汤（黄锦芳制）

治遗精不时，悬饥，畏闻人声，烦躁，昏倦，溺时作痛。

熟地、白芍炒、菟丝子、龙骨、山药、麦冬、玉竹、龟版胶。

熟地以滋肾阴。山药以补脾阴。麦冬以养肺阴。白芍以敛肝阴。兔丝温阴中之阳。玉竹润气分之烁。龙骨性濇，以固精窍。龟胶质厚，以遏阴火。

固阴煎

治阴虚滑泄，带浊，遗淋。

熟地、人参、山药、萸肉、远志、菟丝子、五味子、炙甘草。

人参、熟地两补气血。山萸濇精固气。山药理脾固肾。远志交通心肾。炙甘补卫和阴。兔丝强阴益精。五味酸敛肾气。阴虚精脱者，补以固阴也。

便血

血在便前者，其来近，或在广肠，在肛门。血在便后者，其来远，或在大肠，在胃。大抵有火者，多因血热，迫血妄行；无火者，多因虚滑，或脾胃阳虚，或气陷血亦陷。盖脾统血，脾气虚则不能收摄。脾化血，脾气虚则不能运化也。

黄土汤

治先便后血。

甘草、白术、附子、干地黄、阿胶、黄芩、灶中黄土。

赤小豆当归散

治先血后便。

赤小豆浸出芽、当归。

《金匮》云：「下血，先血后便，此近血也。」明指脾络受伤，日渗肠间，瘀积于下，故大便未行而血先下，主之以赤小豆利水散瘀，当归和脾止血。若先便后血，此远血也，明指肝经别络之血，因脾虚阳陷生湿，血亦就湿而下行，主之以灶心土，温燥而去寒湿。佐以生地、阿胶、黄芩入肝，以治血热。白术、附子、甘草扶阳补脾，以治本虚。近血内瘀，专力清利；远血因虚，故兼温补。治出天渊，须明辨之。

地榆汤

治结阴者，下瘀血。

地榆、甘草半生半炙、砂仁炒。

阴气自结，不和于阳也。结则下瘀血，若瘀血去尽，而再结再下，三结三下，断续不绝，亦危症也。治以地榆身能止血，稍能行血。甘草生用，能行肝胃二经污浊之血，炙之入阴而温散血中之结。煎时另入砂仁，香而能窜，内醒脏气，引领二味，止血开结，此结之微乎内者，从里解也。

葛花解酲汤

治饮酒太过，痰逆呕吐，心神烦乱，胸膈痞塞，手足颤摇，饮食减少，小便不利，肠红。

人参、白术、茯苓、砂仁、白豆蔻、葛花、青皮、陈皮、猪苓、泽泻、神麴、木香。

葛花独入阳明，令湿热从肌肉而解。白蔻、砂化皆辛散解酒。故以为君。神麴解酒而化食。木香调气而温中。青皮、陈皮除痰而疏滞。二苓、泽泻能驱湿热从小便出，乃内外分消之剂。饮多则中气伤，故又加参、术以补其气也。

寿脾煎

治脾虚不能摄血，凡忧思郁怒，积劳，及中气亏陷，神魂不安，大便血脱，妇人无火崩淋。

人参、白术土炒、山药、枣仁炒、远志、当归、甘草炙、干姜、莲肉。

参、术、甘草所以补脾。远志、枣仁所以补心。当归养血。干姜舒脾。山药、莲肉补脾行滞，助参、术有阳生阴长之理。

地骨皮饮

治阴虚火旺，骨蒸发热，日静夜剧，妇人热入血室，胎前发热者。

熟地、当归、川芎、白芍、地骨皮、丹皮。

柯韵伯曰：「阴虚者阳必凑之，故热。」仲景曰：「阴弱则发热。」阳气下陷入阴中，必发热。然当分三阴而治之，阳邪陷入太阴脾部，当补中益气以升举之，清阳复位而火自熄也。若陷入少阴肾部，当六味地黄丸以对待之，壮水之主而火自平也。陷入厥阴肝部，当地骨皮饮以凉补之，血有所藏而火自安也。四物汤为肝家滋阴调血之剂，加地骨皮清志中之火，以安肾，补其母也。加牡丹皮清神中之火，以凉心，泻其子也。二皮凉而不润，但清肝火不伤脾胃，与四物加、柏之湿润而苦寒者不同矣。故逍遥散治肝火之郁于本藏者也，木郁达之，顺其性也。地骨皮饮治阳邪之陷于肝脏也，客者除之，勿纵寇以遗患也。二方皆肝家得力之剂。

自解，实则泻子之理也。

清暑益气汤

长夏湿热蒸人，四肢因倦，精神减少，身热气高，烦心，便黄，渴而自汗，脉虚者主之。

人参、黄芪炙、甘草炙、白术土炒、苍术、神麴炒、青皮、升麻、干葛、麦冬、五味子、当归、黄柏、泽泻、陈皮。

清暑益气汤，东垣治脾胃虚衰所生受病之方也。夏月袭凉饮冷，内伤脾胃，抑遏真阳而外伤暑湿，上焦心肺先受之，亟宜益气，不令汗泄以亡津液。人参、黄芪、炙草之甘，补元气，退虚热。麦冬之寒，滋水源，清肺热。五味之酸，泻肝火，收肺气。白术、泽泻上下分消其湿热。广皮、青皮理脾气而远肝邪。升麻、葛根、苍术助辛甘之味，引清气以行阳道，俾清气出于脾，右迁上行，以和阴阳。湿胜则食不消，用炒神麴以消痞满。热胜则水涸，用黄柏补水虚，以滋化源。

吴鹤皋曰：「暑令行于夏至，长夏则兼湿令矣。此方兼而治之。酷暑则表气易泄，兼湿则中气不固，黄芪所以实表，白术、神麴、甘草所以调中。大暑横流，肺金受病，人参、五味、麦冬所以补肺、敛肺、清肺，经所谓：「扶其所不胜也。」火盛则水衰，故以黄柏、泽泻滋其化源。津液亡则口渴，故以当归、干葛生其胃液。清气不升，升麻可升。浊气不降，二皮可理。苍术之用，为兼长夏湿也。」

程郊情曰：「人知清暑，我兼益气，以暑伤气也。益气不独金能敌火，凡气之上腾而为津为液者，回下即肾中之水。水气足，火淫自却也。」

十味香薷饮

治伏暑，身体倦怠，神昏，头重，吐泻。

香薷、人参、黄芪炙、白术土炒、茯苓、陈皮、厚朴姜汁炒、扁豆炒、木瓜、甘草炙。

即五物香薷饮，加参、芪者，所以补肺益气，加白术、陈皮者，所以助脾调中。木瓜酸温，利湿收脱，能于土中泻木，平肝而和脾。此外感而兼内伤之症，故用香薷清暑解表，而以诸药专调中宫也。然劳倦内伤必用清暑益气，内热大渴必用人参白虎，若用香薷是重虚其表而反济以内热矣。

理阴煎 治真阴虚弱，胀满，呕哕，痰饮，恶心，吐泻，腹痛及妇人经迟血滞等证。 当归、熟地、甘草炙、肉桂、干姜。 归、地填少阴之精，为补营血之品。干姜固阳以配阴。炙甘和中以暖阴。加肉桂大能阴中补阳，有云腾化雨之妙也。 大顺散 治避暑广厦，食生冷，袭凉风，抑遏阳气，而为吐泻者。 甘草三两，干姜、杏仁去皮尖、肉桂各四两。每服二三钱。 祖仲景大青龙汤以肉桂易桂枝而变为里法，病由暑湿伤脾，故先将甘草同白砂炒微黄，白砂即河砂，次入生干姜同炒，令姜裂，辛甘化阳以快脾欲，再入杏仁同炒，令杏仁不作声为度，去白砂利肺气，以安吐逆。白砂本草主治绞肠痧，痛用之拌炒以燥脾湿，复以肉桂合为散，俾芳香入阴，升发阳气，以交中焦，去脾之湿，湿去而阳气得升，三焦之气皆顺矣。 抑扶煎 治气冷阴寒，暴伤生冷，致成泻痢胀痛呕恶等证。 猪苓、泽泻、陈皮、厚朴、乌药、吴萸、黑姜、甘草炙。 陈、朴燥脾去湿。猪、泽分消水邪。乌药、甘草和中快胃。黑姜、吴萸暖中温寒。 辅阳饮（黄锦芳制） 治外冒阴暑，内滞不消，口渴喜热而不喜冷，大汗如雨，止在上半一身。 茯苓、半夏、杏仁、熟附子、生姜、砂仁。 茯苓、半夏通阳。杏仁能利肺气。砂仁可和中焦。附子挽回失散之元阳，并可收敛营液。生姜辛以宣其阴凝。此元气不振，邪乘其腠理不密而袭之也。 白虎加人参汤 治赤斑，口渴，烦渴，暑热脉虚。 石膏、知母、甘草炙、粳米、人参。米熟汤成煎。 阳明热病化燥，用白虎加人参者何也？石膏辛寒仅能散表热，知母甘苦仅能降里热，甘草、粳米仅能载药留于中焦，??若胃经热久伤气，气虚不能生津者，必须人参养正回津，而后白虎汤乃能清化除燥。   湿证 雨露水土，外因之湿也。酒酪瓜果，内因之湿也。湿热可清可利，寒湿宜燥宜温。且内湿有属阴虚者，须用肚水补阴；有属阳虚者，须用益火补阳。 栝蒌根桂枝汤 治太阳痉湿病。 栝蒌根、桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣。 风湿混扰于太阳，阳气为湿邪所滞，不得宣通，非寒邪之沉迟脉也，治以栝蒌根桂枝汤者。风则用桂枝汤成法，湿则君以栝蒌根，酸苦入阴，内走经络，解天行时热以降湿，合之桂枝和营卫而治痉，是表法变为和法也。 防己茯苓汤 通治风湿、皮水二证。 防己、黄芪、桂枝、茯苓、甘草。 汉防己太伤入里之药，泄腠理，疗风水。《金匮》汗出恶风者，佐白术。水气在皮肤聂聂动者，佐桂枝。一以培土，一以和阳。同治表邪，微分标本，盖水湿之阳虚，因湿滞于里而汗出，故以白术培土，加姜、枣和中。胃不和再加芍药。皮水之阳虚，因风水袭于表，内合于肺，故用桂枝解肌散邪，兼固阳气。不须姜、枣以和中也。太阳腰髀痛，忝用两方，如鼓应桴。 四苓散 治脉浮，小便不利，热微，消渴者。发汗已，脉浮数，烦渴者。中风发热，六七日不解而烦，有表里证，渴饮饮水，水入即吐者。 泽泻、猪苓、茯苓、白术土炒，加肉桂即五苓散。 苓，臣药也。二苓相辅，则五者之中可为君药矣，故曰五苓。猪苓、泽泻相须，借泽泻之咸以润下。茯苓、白术相须，借白术之燥以升精，脾精升则湿热散而小便利，即东垣欲降先升之理也。然欲小便利者，又难越膀胱一腑，故以肉桂热因热用，内通阳道，使太阳里水引而竭之，当知是汤，耑治留着之水渗于肌肉而为肿满，若水肿与足太阴无涉者，又非对症之方。 程郊倩曰：「标邪传入膀胱，是谓犯本，其人必消，必小便不利，宜可消水矣。乃一症以水入则拒而吐，一症以水入则消。何居？膀胱为津液之府，热入而蓄邪水，致小便不利也。是则水气挟热而上升，必至格水，此渴欲饮水，水入即吐也。用五苓者，取其开结利水也。水泉不致留结，邪热从小便出矣。若热微消渴，是则热入膀胱而燥其津液，乃成消渴，此膀胱无邪水之蓄，亦用五苓者，以化气回津也。使膀胱之气腾化，故渴亦止而病愈，然症必以脉浮数烦渴为脉表症，里知非阳明之里而仍为太阳之里，故以五苓主之也。」 赵羽皇曰：「人身之水有二，一为真水，一为客水。真水者，即天一之所生；客水者，即食饮之所溢。故真水惟欲其升，客水惟欲其降。若真水不升，则水火不交而为消渴；客水不降，则水土相混而为肿满。五苓散一方为行膀胱之水而设，亦为逐内外水饮之首剂也。盖水液虽注于下焦，而三焦俱有所统，故肺金之治节有权，脾土之转输不怠，肾关之开阖得宜，则溲溺方能按时而出。若肺气不行，则高源化绝；中州不运，则阴水泛流；坎藏无阳，则层冰内结。水终不能自行，不明其本而但理其标可乎！方用白术以培土，土旺而阴水有制也。茯苓以益金，金清而通调水道也。桂味辛热且达下焦，味辛则能化气，性热专主流通，州都温暖，寒水自行。再以泽泻、猪苓之淡渗佐之，禹功可奏矣。」 罗东逸曰：「伤寒之用五苓，允为太阳寒邪犯本，热在膀胱，故以五苓利水泻热。然用桂枝者，所以宣邪而仍治太阳也。杂症之用五苓者，特以膀胱之虚，寒水为壅，兹必肉桂之厚以君之，而虚寒之气始得运行。宣泄二症之用稍异，不可不辨。」 五苓与真武对看，五苓行客水之有余，真武护真水之不足，皆所以行水也。不可不知。 大分清饮 治积热闭结，小水不利，湿热疸黄，蓄血淋浊等证。 栀子炒、猪苓、茯苓、泽泻、木通、枳壳、车前子。 二苓渗湿。车前、泽泻通闭。木通利水通淋。黑栀消除疸湿。枳壳破结逐瘀。水道大分利之。 小分清饮 治小便不利，湿热肿胀，不能受补者。 茯苓、泽泻、苡仁、猪苓、枳壳、厚朴。 二苓、枳、泽利湿渗水。厚朴、苡仁燥湿而消水肿。小分利之。 茱萸六一散 治湿热吞酸之证。 滑石、甘草、吴萸。 滑石寒而淡，寒能胜热，淡能导利，故以之胜湿热。吴茱萸味辛性热，能反佐以从事。甘草性温气平，能和中而泻火。 理中汤 治中气不运，腹中不实，口失滋味，病久不食，脏腑不调，与伤寒直中太阴，自利不渴，寒多而呕等证。 人参、白术土炒、炮姜、甘草炙。加熟附子，即名附子理中汤。 理中者，理中焦之气，以交于阴阳也。上焦属阳，下焦属阴，而中焦则为阴阳相偶之处。仲景立论，中焦热则主五苓以治太阳，中焦寒则主理中以治太阴。治阳用散，治阴用丸，皆不及于汤，恐汤性易输易化，无留恋之能，少致和之功耳。人参、甘草甘以和阴也。白术、干姜辛以和阳也。辛甘相辅以处中，阴阳自然和顺矣。 程郊倩曰：「阳之动始于温，温气得而谷精??运，谷气升而中气赡，故名曰理中，实以燮理之功与中焦之阳也。若胃阳虚即中气失宰，膻中无发宣之用，六腑无洒陈之功，犹如釜薪失焰，故下至清谷，上失滋味，五脏凌夺，诸症所由来也。参、术、炙草所以固中州。干姜辛以守中，必假之以焰釜薪而腾阳气，是以谷入于阴，长气于阳，上输华盖，下摄州都，五脏六腑皆以受气矣。此理中之旨也。若水寒互胜，即当脾肾双温。附子之加而命门益，土母温矣。」 佐关煎 治生冷伤脾，泻痢未久，肾气未损，宜此以去寒湿，安脾胃。 肉桂、陈皮、甘草炙、厚朴、扁豆炒、猪苓、山药炒、泽泻、干姜。 山药、扁豆健脾。陈、朴快胃。猪苓、泽泻渗湿止泻。肉桂、干姜温理中寒。炙甘草暖中调和胃气也。 圣术煎 治饮食偶伤，吐泻，胸膈痞闷，胁肋疼痛，过用克伐等证。 白术土炒、干姜、肉桂、陈皮。 白术健脾。干姜温胃。肉桂驱寒。陈皮快气。健脾而食自消，和胃而泻自止。 萎甤汤 治湿温伤人，久久不已，发热身痛等证。 萎蕤一两、茯苓三钱。 萎蕤甘平，不寒不燥，可代人参，但性缓耳。去风热湿温，退蒸解热，佐以茯苓，发热身痛俱得痊矣。久病最宜。 河间桂苓甘露饮 消暑，去湿，解热。 茯苓、猪苓、泽泻、甘草、白术、肉桂、滑石、石膏、凝水石，生姜汤调下。 五苓去湿。三石解热。湿热既去，一若新秋甘露，降而暑气潜消矣。夫湿为阴邪，全赖太阳气化，以利小便，莫若五苓散为当。若热在湿下者，则为粘着之邪，又当寒燥以胜之，莫妙于三石之功捷速。滑石性虽重而味淡，故能上利毛腠之窍，以清水湿之源。石膏辛寒入胃，辛能发汗，寒以胜热，故能泄中焦之热，出走膀胱。凝水石辛咸入肾，为盐之精，故能凉血涤热从小便而出。   泄泻 湿多成五泻，泻之属湿也明矣。然有湿热，有寒湿，有食积，有脾虚，有肾虚，皆能致泻，宜分而治之。凡治泻须利小便，然有食积未消者，正不宜利小便，必俟食积既消，然后利之。是以泻多亡阴，亡其阴中之阳耳。 香砂六君子汤 治气虚肿满，痰饮结聚，脾胃不和，变生诸证者。 人参、白术土炒、茯苓、甘草炙、陈皮、半夏炒、砂仁、木香。 柯韵伯曰：「经曰：『壮者气行则愈，怯者着而为病。』盖人在气交之中，因气而生，而生气总以胃气为本。食入于阴，长气于阳，昼夜循环，周于内外，一息不运，便有积聚，或胀满不食，或生痰留饮，因而肌肉消瘦，喘咳呕哕诸症蜂起，而神机化绝矣。四君子，气分之总方也。人参致冲和之气。白术培中宫。茯苓清治节。甘草调五脏。诸气既治，病安从来，然拨乱反正，又不能无为而治，必举夫行气之品以辅之，则补品不至泥而不行，故加陈皮以利肺金之逆气。半夏以疏脾土之湿气而痰饮可除也。加木香以行三焦之滞气。缩砂以通脾肾之元气，膹郁可开也。四君得四辅而补力倍宣，四辅有四君而元气大振，相须而益彰者乎！」 益黄散 治脾胃不足，火不生土。 人参、黄芪炙、陈皮、黄连、白芍炒、甘草炙生各半。 土色黄，脾胃应之，不直补土而从土中泻火，清金制木，以远客邪，故曰益黄。此东垣治脾为不足，火不生土而反抗拒，是至而不至者为病之方也。经言：「热淫于内，以甘泻之。」人参、黄芪、炙甘草泻虚热，以补土之原也。经言：「热淫于内，以酸收之。」芍药酸寒，能泻肝而收肺阴。黄连、生甘草入心而泻脾热。金旺火衰而肝风自熄，脾胃受益矣。以之治小儿慢脾风，真神品也。