李致重：防治外感病是中医学独到的优势（一）

北京平心堂中医门诊部 

编者按：

“防治外感病是中医学独到的优势”这篇文章，结合李致重先生在2003年防治非典的经历，论述中医防治外感病的优势在辨证论治、以人为本。先生呼吁，以复兴的名义坚持特色、发扬优势，坚定信念，守正向前，为推进中医学的复兴和发展不懈努力！

李致重，北京中医药大学首届研究生，主任医师、教授，连续六届获“月犁传统中医奖”。从业中医五十余年，有深厚的人文哲学与中医经典功底。能熟练运用中医辨证论治的逻辑思维方法治疗心肺、脾胃、肝肾系统的疑难杂病，以及妇科的痛经、月经不调、习惯性流产、附件炎、产后缺乳、乳腺肿瘤、更年期综合症等常见病、多发病。

防治外感病是中医学独到的优势

李 致 重

（马来西亚.槟城 2020年12月26日）

东汉时期张仲景《伤寒杂病论》一书，是中医学第一部临床专著。其中的《伤寒论》，是外感病辨证论治的经典。明清时期的吴又可、叶天士、吴鞠通、王孟英为代表的温病学派，在外感病防治上各有发挥。其中《外感温热论》和《温病条辨》，堪称与《伤寒论》比肩的中医防治外感病的经典。

中医的外感病，相当于西医流行病、传染病等。传染性过强，流行性过快时，则称之为疫疠或者疫病。中西医两者在外感病发病原因和治疗、预防的理论认识与具体方法上，相差甚远。

这里将从以下三个方面，谈一些认识与体会。

01

优势在辨证论治

2003年初，广州中医药大学第一附属医院收治了45位SARS患者，全部以中药治疗为主，无一例使用过任何抗病毒西药，治愈率100％，医护人员无一例被感染。除了必要的西医对症与营养支持疗法之外，仅有4例用过常规量的类固醇。这一事实无可非议地证明了中医治疗SARS的优势。

西医剿灭病毒与中医扶人一把

01:

中西医的治病理念：西医剿灭病毒、中医扶人一把

在治疗外感性疾病上，西医的基本理念即在人体内摆战场，以剿灭病毒。而且在滥用抗病毒药物的同时，也将药物的毒、副作用，无可幸免地甩给了病人。

中医的基本理念是扶人一把。所谓扶人一把，即从整体论出发，重视与疾病相关的天、地、人为一体的诸多因素。并把治疗的目标，紧紧地锁定在疾病过程中邪与正彼此消长的关系上。

02:

发热的中医认识

比如发热。中医着眼于临床上的恶寒发热、单热不寒，往来寒热、蒸蒸而热、日晡时潮热、真寒假热、真热假寒、厥热胜复等具体现象（中医称之为证候、象）的时候，首先把这些现象视之为疾病过程中邪正交争的具体表现。然后通过四诊合参以判断疾病过程中的邪正关系，把握疾病的表里、寒热、虚实以及轻重、缓急的病机特点。而不是西医那样以体温表刻度上显示的高或低，作为判断病情轻重的客观指标。

在中医看来，“三阳”阶段的高热未必可怕，而“三阴”阶段的无热、厥热胜复、四肢厥冷，却是病情危重的突出表现。

03

中医关注的是有生命的整体性的病人

再比如治疗。病源微生物是西医面对的主体性敌人，在人体摆战场以剿灭病源微生物，自然是西医治疗外感病的基本原则。

中医治疗外感病时，首先关注的是有生命的整体性的病人。即疾病过程中反映在人身上的种种病理表现及其发生、变化的轨迹。进而根据种种表现及其发生、变化的轨迹，确定疾病过程中邪正消长、变化的内在病机。最后，根据病机以因势利导地进行治疗，即以扶人一把的原则把邪正消长的内在病机转化到以正胜邪的健康状态上来。这就是中医临床上辨证论治的全过程。

所以中医的辨证论治，即辨证求因、求机,审因、审机论治。丢掉了求因、求机,审因、审机，那就是西医的“对症治疗”，而不是中医的辨证论治了。

02

成功的中医外感病诊疗体系

在中医发展史上，至今备受人们推崇的中医“四大经典”之中，《伤寒论》和温病学的篇幅占1／2。

《伤寒论》从内外因相互作用而为病的观念出发，以邪正消长的关系为重点，通过“望、闻、问、切”以全面掌握疾病的临床表现，进而在理论思维的过程中对疾病演变的病因病机做出判断。这就从天人相应、以人为本的整体高度上，摆脱了外因决定论的局限性。

凡是熟谙中医原理的人都知道，两千年来，中医在疾病治疗上之所以能够从容地做到以不变之理，应万变之病，其根本优势就在这里。

《伤寒论》的六经辨证，以“保胃气、存津液”为宗旨。后世温病学的卫、气、营、血辨证和三焦辨证，同样守护着这一宗旨。从而进一步丰富和完善了中医外感病防治的科学体系。