对炙甘草汤的一点认识

对炙甘草汤的一点认识

《伤寒论》讲：“伤寒脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。”这里的“脉结代”，应该是指结脉、代脉。

在中医脉诊中讲，结脉的脉象是“缓而时止，止无定数”，主病是“阴盛气结，寒痰结滞。”而代脉的脉象是“脉来缓而时有一止，止有定数”，主病是脏气衰微。可以看出，结脉和代脉的区别是“止无定数”和“止有定数”。但是，从两者的主病来看，结脉和代脉是完全不同的。那么，完全不同的两种病证，炙甘草汤可以包治吗？

炙甘草汤又名复脉汤，其主治：①气阴两虚、血少所致脉结代、心动悸短气，舌光少苔，或质干而萎者。②虚劳肺痿，症见咳嗽、短气、心悸、瘦弱、盗汗、失眠、咽干舌燥、大便难、脉虚数者。可以看出，炙甘草汤所治者，并非结脉，而是代脉。

炙甘草汤，愚在三十年前治疗慢性心肌炎时使用过。心肌炎的脉象是代脉，而不是结脉。在八年前，愚治疗心律不齐时，脉象是结脉，用炙甘草汤不但无效，并且加重，后来反治而治愈。

实践证明，炙甘草汤可以治疗气阴两虚的代脉，而对阴盛气结的结脉是无效的。治疗心律不齐，一定要分清结脉和代脉，分别治疗，切不可以炙甘草汤统治心律不齐。