如何解读血栓弹力图报告？

血栓弹力图（thromboela-stogram，TEG）是在体外模拟凝血过程，全血被诱导剂激活后，血块逐渐形成(从液态变成固态)，将凝血过程中凝血块机械阻抗的变化转变为电信号，并与时间相对应，绘制成为血栓弹力图。它可以量化花生四烯酸和ADP诱导的血小板聚集在整体血凝块形成过程中所起的作用(最大振幅)，由此可以计算出阿司匹林与氯吡格雷等药物对血小板聚集率的影响。其主要参数如下：

反应时间R（正常范围2-8min）：指血样第一块纤维蛋白凝块形成（描记图幅度达到2mm） 所需的时间（min），反映参与凝血过程（内源性、外源性和共同途径）所有凝血因子的综合作用。R 值降低，提示凝血因子水平升高，凝血功能亢进，反之凝血因子水平降低，凝血功能降低。

凝固时间K（正常范围1-3min)：从R 时间终点至描记图幅度达到20mm 所需时间（min）， 反映纤维蛋白和血小板在凝血块开始形成时的共同作用结果，即反映血凝块形成的速率。K 值受纤维蛋白原水平高低的影响较大，而受到血小板功能的影响较小。影响两者的抗凝剂可延长K值；K值延长可被冷沉淀或FFP而纠正。

α角（正常值为53-72deg）：从血凝块形成点至描记图最大曲线弧度作切线与水平线的夹角；α角与K 值密切相关，都是反映血栓形成的速率。当血凝处于高度低凝状态时，血块幅度达不到20mm，此时K 值无法确定。因此，α角比K值更有价值；影响α角的因素与K值相同。

最大振幅MA（参考范围50－70mm）：即最大切应力系数（mm），反映正在形成的血凝块的最大强度及血凝块形成的稳定性；主要受纤维蛋白原及血小板两个因素的影响，其中血小板的作用（约占80%）要比纤维蛋白原（约占20%）大，血小板质量和数量的异常都会影响到MA 值。

LY30 值（正常值为0-8%）：TEG 图中在最大凝块强度(MA) 值确定30分钟后血栓溶解的百分比；代表纤溶功能，可用来评价DIC。

各类型的血栓弹力图如下：

血小板抑制率小于20%一般认为没起效；20-50%，抑制效果不良，花生四烯酸>50%、ADP>30%开始起效；50-70%达标；70%以上较强。>95%有出血风险。

注意事项：

如遇釆血不畅时，不可強行挤压、拍打静脉釆集血液，以免影响结果。釆血后应该立即送检。