【儿科“病人荒”，医生心慌慌】暴露了什么问题？​

《儿科“病人荒”，医生心慌慌》这是一篇来自新华网的文章。文章开头讲述了一件事：安徽省宿松县人民医院儿科10名医护人员，因绩效考核过低，以科室名义联名打报告，要求集体转岗，这一事情引发了舆论关注。

文章是以儿科医生的视角来写的，今年以来，受到疫*情影响，尤其是上半年，许多基层医院门诊量、住院量大幅下降，儿科更是明显。

笔者还记得今年的5月份，新华社记者在浙江多家医院调研发现，受新冠疫*情影响，医院的整体业务量下降明显，进一步分析医院业务量下降明显的科室，不少医院院长都提到儿科患者减少最为明显，每逢冬春换季期儿童呼吸道疾病流行的高峰也不复存在。

其实，从普通民众的视角来看，笔者认为“儿科遇冷”，是好事！这说明得益于疫*情期间生活方式的改变——勤洗手、出门戴口罩、少去人员密集的地方，加之其他有利于提高身体抵抗力的生活习惯的调整，比如适量运动、清淡饮食等，使得整体上孩子们生病减少了。也正是新冠这场大考，让人们多多少少认识到了“预防为主”的重要性，同时还有对我国传统医学中医药的重新认识，等等，这些都带来了一定程度的改变。

当然，“儿科遇冷”也更进一步暴露了一些别的问题。比如人们仍然习惯看病往大医院跑（有网友评论说：疫*情期间，北京很多三甲医院儿科都预约不上。如果孩子有点发烧，只能去儿童医院或者儿研所。你说儿科少了还是多了），比如医生看病不只是一种职责所在，也和收入直接相关。所以便会出现县级医院儿科医护人员因“病人荒”而出现收入“雪上加霜”的现象。

有基层儿科医生说，从业20多年来从未遇到这样大的收入压力；还有儿科医生说，收入相比往年至少下降了三分之一，往年同期一天门诊能看约100个病人，今年2、3月一天只有10多个病人，现在恢复到一天50多人。住院人数去年儿科平均500人每月，现在最多一个月才200人左右，最少的时候不到往年的三分之一。

一方面是众所周知的孩子看病难，另一方面又是儿科医生的严重缺口，从儿科医生的视角来看，儿科医生是个苦差事：儿科为“哑科”，给孩子看病本身就要难一些，但是儿科医生的待遇却不和压力、风险成正比，待遇差使得许多医生都不愿意去儿科。

所以说，医生也都是普普通通的人，虽然医生这个身份被赋予了很多伦理道德上的闪光点，但是在这样的环境下，有多少人能够跳出“利”的束缚？他们也没有办法。

《儿科“病人荒”，医生心慌慌》这个标题也确实容易让人产生不适感，满满的“利”的味道。“但愿世间人无病，何妨架上药生尘”，这本应该是身为医生最朴素的情怀。让身体保持健康状态，亦是普通人最基础的需求。但这样一个标题，虽然描述的是现在一些县级医院或小医院的现状，却也让我们看到医患关系变得更“市场化”了。

研究医改的北大教授李玲说过：在医疗卫生领域，市场是失灵的，在医疗资源的配置上，不应该按“市场”的规律安排，而应该更重视政府管控合理调配。因此，也有人评论说：像儿科、结核科以及麻醉科等“冷门”科室都应该有保护倾斜政策，而不能只一味的“市场化”和绩效挂钩，如此，怎么能够留得住必需的人才？如今，没有基本的保障，也很少有人会坚持“理想”“初心”了吧。

李玲教授的研究中还提到过：我们从1949年到八十年代，能以极少的成本改善人民的健康，就是一个完善的公立医疗体系。那个时候没有医患矛盾，因为老百姓充分信任你，他到医院知道医生不是要挣他的钱的，所以治好治不好，他都不会怪医生。那个时候的制度符合医疗规律。

“儿科遇冷”有人欢喜有人愁，产生这种现象背后的根本原因才是我们要认真思考的。

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作者：康和

首发：人民健康论坛