子午流注操作规程上(15)
附一 子午流注操作规程
针炙的操作规程是多种多样的，总的来说，不外三种：一是“辨证取穴“法，是“循经取穴”法，二者之外又有“按时取穴”法。而按时取穴，古人所流传者，又分三种：一是“子午流注”，二是“灵龟八法”，三是“飞腾八法”。灵龟，飞腾各有专论，此处不赘，此处仅就“子午流注”的操作规程，扼要谈谈如下。
要了解子午流注的操作规程，首先要了解下面几个重要问题：
一，什么叫子午
子午这两个字，原是对立的名词，可以代表天地，山泽，风雷，水火，春秋，寒暑，日月，夜半与日中两个时辰的符号。如天文家测诸经度所用之器叫做“子午仪”。地球上通过某地点及南北极之经线，即为某地之“子午线”。群芳谱所载之金钱花，以其午开子落，一名“子午花”。凡此皆以阴阳对立表示子午二字的含义。
用在医学上，尤其是用在针炙上，“子午”有下列几种含义：
（一）子午是代表十二个地支的，地支子午之外如丑末，寅申，卯酉，辰戌，巳亥，虽能代表六气，而莫不以子午为推算的开始。
（二）子午是代表阴阳的，华佗《中藏经》说：“阳始于子前，未子午后，阴始子午后，末于子前，阴阳盛衰各在其时，更始更末无有休息，人能从之也智也”，据此则子午是代表阴阳的。
（三）子午是代表年月日时的，如每年冬至一阳生在十一月。夏至一阴生在五月（农历）。一日十二个时辰，子为夜半，午在日中，是阴阳起点的分界线。
（四）子午是代表寒热的，如暑往则寒来，夜往则昼来，子时寒生，午时热至，事实如此，凡此皆能代表气候的寒热。
（五）子午是代表经脉的，一日十二时辰，是以十二地支的往复循环来表示人体气血流行的阴阳盛衰，一时一经，周而复始，与天同纪。
由于以上的几种含义，可知子午和人体是有密切关系的。
二，什么叫流注
流是水流，注是灌注，流注二字在这里是用来代表人体气血流行如水灌注的意思，以“井荥输经合：来作比喻，据《针炙大成》项氏说：所出为井，井象水之泉。所溜为荥，荥象水之陂。所注为俞，俞象水之窬。所行为经，经象水之流。所入为合，合象水之归。皆取水义也。归者言气血归于正经，如川谷之于江海一样，所以称它为流注。
三，什么叫”子午流注“
子午流注，是针炙于辨证循经外，按归取穴之一种操作规程方法。它的含义，就是说人体之气血周流出入皆有定时，《针炙大成》徐氏有”刚柔相配，阴阳结合，气血循环，时穴开阖“之说。血气应时而至为盛，血气过时而去为衰，逢时为开，过时为阖，泄则乘其盛，即经所谓刺实者刺其来，补者随其去，即经所谓刺虚者刺其去，刺其来迎而夺之，刺其去去随而济之，按照这个原则取穴，以取其更好的疗效，这就叫子午流注法。
四，子午流注的由来和发展
它是注重时间条件，是自然界周期现象，与人体气血周流的情况相配合的。在《灵枢经脉》篇，《营气》篇，以及《难经一难》，《二十三难》都有记载。《灵枢九针十二原》篇，《本输》篇，记载井荥俞很详明，惟于井荥俞配属五行，仅有阴井木，阴井金，其余均无配属。《难经六十四难》对井荥俞配属五行和十干运用，才有进一步的说明。
《灵枢卫气行》篇云：”岁有十二月，日有十二辰，子午为经，卯酉为纬。 《灵枢五乱》篇说：“经脉十二者，以应十二月。十二月者，分为四时”。 《灵枢顺气一日分为四时》篇说：”以一日分为四时，朝则为春，日中为夏，日入为秋，夜半为冬“。
《素问八正神明伦》说：'凡刺之法，必候日月星辰四时八正之气，气定乃刺之”。是谓'得天时而调之“。
《甲乙经》说：”随日之长短，各以为纪，谨候气之所在而刺之是谓逢时。病在阳分，必先候其气之加于阳分而刺之。病在阴分，必先候其气之加于阴分而刺之。谨候其时，病可与期，失时反候，百病不除“。
凡此皆与子午流注有密切之关系。
南唐何若愚说《流注指微赋》，将子午流注的应用和方法，作了概括的说明，元窦汉卿著《标幽赋》，内有”一日取六十六穴之法方见幽微，一时取一十二经之原始知要妙，推于十干十变知孔穴之开阖，论其五脏查时日之旺衰“。
由此可见子午流注到了元代已经成为一种独特的针刺方法。它如明代的《针炙纪要》，《医学入门》，《针炙大成》等书皆有论述。而《针炙大全》徐凤氏又推而广之著”子午流注逐日按时定穴歌诀“，学者多为习诵以便应用。可知子午流注法由来已久，是千百年来劳动人民所注重的一种高级的针炙疗法。
五 子午流注的分类
子午流注的操作方法，主要分两大类：
一是纳甲法（按日干的子午流注）
二是纳子法（按地支时辰的子午流注）。
（一）纳甲法
要懂得纳甲法的组成，首先要了解天干与地支的配合。查子午流注是按日，按时的干支配合取穴方法。干支是古来用以记述年，月，日，时的。
《素问六微旨大论》云：”天气始于甲，地气始于子，子甲相合，命曰岁立，谨候其时，气可与期”。
《素问六节脏象论》说：“天以六六为节，。。。天有十日，日六竟而周甲，甲六复而终岁，三百六十日法也”。
又曰：“五日谓之候，三候谓之气，六气谓之时，四时谓之岁，而各从其主治焉”。
张隐庵注：“此言天以六六为节而成一岁，十干主天，故曰天有十日”。
按天干有十：“即甲乙丙丁戊己庚辛壬癸。
地支有十二：即子丑寅卯辰巳午未申酉戌亥。首由天干的”甲“和地支的”子'相配则成“甲子’，次递相配则成乙丑，丙寅，丁卯。。。癸亥，构成六十个不同的名词，复还甲子，周而复始，循环不已。
这就是古人用以记载年月日时的方法。五日为六十个时辰，子午流注纳甲法，即将十二经手不过肘，足不过膝的井荥俞六十六个穴道，按干支配合的不同，而运用在六十个时辰上，寻得开穴，而各从其主治的一种独特的针炙疗法。
1.天干与地支各有阴阳的区别:
天干：以甲，丙，戊，庚，壬为阳。乙，丁，巳，辛，癸为阴。
地支：以子，寅，辰，午，申，戌为阳。丑，亥，酉，未，巳，卯为阴。
一，三，五，七，九，十一为阳。
二，四，六，八，十，十二为阴。
干支配合是阳配阳，阴配阴而合成的。
2.年上起月与日上起时的推算法：
古时历法，计算年月日时，皆由甲子开始，一年分为十二个月，一日分为十二个时辰，为便于计算《医学入门。
有一首歌诀（就是五子建元法）：
甲己还生甲，乙庚丙作初，丙辛生戊子，丁壬庚子头，戊癸生壬子，周而复始求。（熟读）
《针炙大成》又有五虎建元法，其歌诀如下：
甲己之辰起丙寅，乙庚之日戊寅行，丙辛便起庚寅始，丁壬壬寅亦顺寻，戊癸甲寅定时候，五门得合是元因。
3.一日十二辰与二十四小时的关系
古时十二个时辰，等于现代的二十四个小时，也就是说古时一个时辰，就是现在的两小时，子为夜半，午为午中，兹为便于计算，列表如下页。
（二）纳子法
本法的应用是和纳甲法互相辉映，并行不悖的。因为本法是根据人身十二经络通行之自然顺序，而所纳地支亦皆为每日各经流注之时，然后再依各经症候和虚实配合五输，掌握生我我生的穴位去治病的（注：”我'指本经说）。
如属于实性的疾病，须在气血注在本经的时间，取本经所属五行之子穴泻之。例如肺金属金，金生水，属水的穴即为子，所以尺泽为肺经的泻穴，而当寅时上半时取之，主治咳嗽，胸满，肺胀，并有气盛脉大等现象的病证。
如属于虚性的疾病，须在气血始流过本经的时间，取本经所属五行之母穴补之。例如肺金属金，土生金，属土的穴即为母穴，所以太渊为肺经的母穴，如患者仍属肺经的症候，但是气弱脉微，诊断为肺虚证，则于寅时下半时取太渊补之。一经如此，它经亦然。