慢性过敏性鼻炎的治疗

处暑之后，天气渐渐变冷，气温一变化，有的人鼻炎就犯了，早晨起来出门一遇冷空气，便开始喷嚏连连，鼻子堵塞，呼吸困难，非常痛苦，很多人深受过敏性鼻炎的困扰，每年春秋季节都有很多这类过敏性鼻炎患者过来就诊，且这类患者病程较长，症状较多，严重的影响正常工作生活，很多患者深受其困扰。

过敏性鼻炎最常见的症状，鼻塞不通气，鼻痒打喷嚏，流鼻涕，鼻腔粘膜肿胀，这类过敏性鼻炎患者在花粉季节症状会更加严重，有的患者出现这些鼻炎症状的同时，还会伴有头闷头疼，咽喉红肿充血，呼吸困难晚上难以入睡，或入睡后打鼾，白天身体乏力，有的过敏性鼻炎患者一年四季均存在这些症状，早晨一出门遇到一股凉气也会喷嚏不断，鼻痒流鼻涕，有的患者在天气变暖之后症状会缓解，但天凉时会严重，有的患者在早晨或晚上症状会严重，鼻塞打喷嚏，呼吸困难影响入睡，让人非常不适，为了缓解这些症状，患者会服用抗过敏药，但没有解决引起鼻炎的身体内部原因，用抗过敏药只是缓解一时。

首先我们看鼻炎的发病部位，人们都知道鼻炎肯定是鼻腔出现问题了，我们鼻子两个通气的孔叫做鼻腔，但实际上，鼻腔以外每一侧还有四个空腔，叫做鼻窦，这就好像是一个楼里面，鼻腔好像是楼道，鼻窦就相当于楼道两边的房间，当楼道发生炎症而没有影响到楼道两侧的房间时，便是我们日常所说的鼻炎，如果楼道的炎症蔓延到房间里去，房间出现炎症，那就是鼻窦炎了。所以，鼻炎的发病部位主要就是鼻腔这个区域。

有的大夫说鼻炎就是不发烧的感冒，我认为这种说法有道理，但只限于一些身体郁热于肺，出现鼻鸣，鼻塞不通等一些表证的鼻炎，大部分鼻炎患者身体存在表证，我们说与空气接触的身体部位都称为表，鼻粘膜也属于表，并且这个表的部位与空气接触频繁，因为人呼气吸气都要通过鼻腔，所以治疗鼻炎，我们首先要从表证入手，用药解表，表是身体最重要的一个疏散渠道，打开表之后，身体的郁热得到疏泄，身体内部的压力得到释放，鼻塞流涕，鼻鸣，咽喉不适等症状都会减轻。

在鼻炎初期阶段，表证明显，出现打喷嚏，流清水样鼻涕，鼻塞，耳鸣，尤其是鼻子发痒，频繁的打喷嚏，有的人会连续打几十个喷嚏，这时我们可以看做是外感，人体会通过打喷嚏或流鼻涕将外邪宣发出去，这是人体本能的反应，在治疗时就要对身体加以辅助，用药以解表为主，如果患者鼻塞流清涕，脉浮紧，就要用辛温解表的药物，比如桂枝、防风、荆芥、苏叶等辛温发散的药物解表，辅助身体将外邪驱逐出去，常用的方剂如桂枝汤，麻黄汤，麻杏石甘汤，葛根汤，这样辛温发散解表不会让外邪长驱直入。

当身体出现这种表证没有及时解除，郁久化热，或肺受温热之邪，上熏口咽，肺开窍于鼻，很多鼻炎患者除了存在鼻鸣，鼻塞，打喷嚏，咽痛等热邪入里的症状，还会出现鼻流黄涕，咽喉疼痛，耳道发痒，轻微的发热，头痛，口渴，在这个阶段，说明风热在营卫，入里化热，风热袭肺，但身体受邪较浅，我们治疗时就要用辛凉解表药，比如桑叶、薄荷、连翘、菊花、金银花、牛蒡子、芦根、桔梗、竹叶等辛凉解表清热，最常用的方剂就是桑菊饮，桑杏饮，银翘散，苍耳子散、辛夷散等辛凉透表剂。

治上焦如羽，用药宜轻清宣泄，在桑菊饮、桑杏饮或者银翘散中，用到的药物大多是轻清宣泄，辛凉透热的药物，把身体郁结的热通过皮毛发散出去，同时不伤及人体的正气，比如桑叶、菊花疏散肺中风热，宣肺止咳，连翘清解肺热，风温袭肺，肺气上逆，桔梗宣利肺气，同于风热侵袭营卫，薄荷芳香，可以助桑叶、菊花疏散风热的作用，如果热伤阴津，还可以加芦根清热生津，甘草清热，同时固住胃气，诸药配合，共同起到疏散风热，宣肺清热，疏风通窍抗过敏的作用。