地黄饮子与肾气丸（下）

地黄饮子，主治瘖痱证，那什么是瘖痱证呢？舌强不能言，足废不能用，口渴不欲饮，就是说由于下元虚衰，筋骨萎软无力，不能够正常行走了，同时痰浊上泛，堵塞窍道，不能够流畅的说出话来，口干不欲饮作为兼证，有的人可能会出现口渴，有的人可能不口渴，如果是痰湿比较严重的话，可以加用半夏、胆南星、竹茹等醒神开窍化痰通络的药物，或者合方神仙解语丹、温胆汤，化痰醒神开窍，由此我们知道地黄饮子不仅仅是下焦不足，需要温补肾阴肾阳，同时患者多伴有痰蒙心窍，语言蹇涩，头脑不清，反应迟钝等大脑的症状。

现在我运用地黄饮子的时候，发现有很多人群适用于这个方剂，而且效果非常明显。

很多上了年纪的老年人，比如过了六十多岁了，身体会出现腰腿乏力，尤其是腿脚不灵活，严重的会大小便失禁，生活不能自理，我们说人老腿先衰，老年人经常摔跟头就是因为在行走的时候腿脚反应不过来，自己把自己绊倒了，有的老年人严重的会腿萎不能站立行走，下元虚衰，痰浊随之上泛，堵塞窍道，所以很多老年人经常说自己变傻了，说话也不利索了，头脑糊涂了，经常头晕脑胀的，而且患者多血压高，血脂高，很多人出现这些症状之后，家人首先会考虑老人是心脑血管方面的疾病，然后用药通络化瘀，但效果往往不理想。

我发现很多老年人身体逐渐老化后，比如小脑萎缩，老年痴呆症，腰间盘突出，脑梗塞后遗症，脑缺血，严重的心脑血管疾病等身体退行性疾病，很多会伴有这些下焦虚衰，虚阳上犯，导致痰浊随之上犯，堵塞窍道出现各种病症，这类患者的脉象多偏沉，尤其是尺脉沉弱无力，但寸脉见弦滑，这就是明显的下焦不足，虚阳上越，上焦痰浊壅盛，蒙蔽清窍

这类老年人出现这些病症就是地黄饮子所治的瘖痱证，首先用药温补肾阴肾阳，固住下焦，同时加了醒神开窍化痰通络的药物，宣通心气，诸药合用，从不同角度不同方向，治疗这类中老年患者出现腿萎不能正常活动，舌僵硬不能流畅说话，口语不清，坚持用药能起到很好的效果。有的中老年人现在症状并不严重，平常只是存在腰腿乏力疼痛，头脑不清记忆力减退，反应迟钝等症状，但一摸脉，两尺脉沉细无力甚至摸不到，这就预示着患者真精衰竭，身体真阴真阳衰竭，预后多为不良，而且随着年岁的增长，疾病也会逐渐加重，需要常年用一些地黄饮子类的药物进行预防治疗，防止疾病快速进展。

最近一位六十多岁的老年人过来就诊，进门的时候老伴从三轮车上把他搀扶下来，然后等他站稳一点之后，老伴两手抱着他一步一步挪进诊所，患者在往前行走过程中，老伴双手抱着他，患者腿脚一点都使不上力气，好不容易坐在椅子上，脉诊之后患者着急的想跟我表达什么，但一开口却口齿不清，说话不能正常吐字，别人根本听不清他在说些什么。

然后患者的老伴跟我诉说患者近半年来的治疗经历，最初的时候，患者突然出现腿脚不听使唤，双腿没有力气，走路不稳当，家人就带他到医院治疗，医生考虑是老年人心脑血管方面的疾病，做了CT，说有陈旧性的脑梗塞，但脑梗塞的严重程度并不会影响他腿脚活动，住院期间，给患者用了常规的治疗心脑血管方面的药物，但住了几天后，患者开始出现说话口齿不清，不能清楚的吐字发音了，于是带患者转到省级医院，继续住院治疗，在治疗期间患者各种症状没有任何减轻，且渐渐趋向严重，双腿没有力气，不能站立行走，勉强站起来后，一迈步就自己绊倒了，语言功能好像也丧失了，咬不清字说不出话来，这可把患者急坏了，家属也觉得非常诧异，为什么治疗期间病情丝毫不减轻，反而越来越严重，家属还感到非常纳闷，别的脑血栓患者多是一侧肢体出现没有知觉，影响活动，而这位患者出现腿脚活动不便几乎是同时两腿不能站立了。

患者家属诉说患者现在已经大小便不能自理了，不能站立行走，站起来想迈步就会跌跟头，住院很长时间了，在县住院治疗不行，又到省级院住了一段时间，住院用药期间没有改善，现在出院了也越来越严重了，每天在家生活不能自理，说话也说不清楚，真是一点办法也没有了。

当时患者脉象沉细，两尺脉沉弱无力，似有似无，舌苔腻，所出现的病症就是地黄饮子的舌强不能言，足废不能用，于是我给患者开了地黄饮子加减，一周后患者过来复诊，说话清楚许多，也能自行活动，效果明显，于是继续用药治疗。