中医好难学啊

不谦真人忽然感觉，中医好难学啊。中医的理论好难学，从理论到临床更难。西医看似繁杂，但都按套路出招，无论有效无效，不需要特别动脑，医生承受的心理压力比较轻，而中医诊治变化莫测，没有固定的套路，治疗无效要承受很大的心理压力，这也是中医渐渐边缘化的重要原因，哪个医生会愿意折磨自己呢？年轻人初学中医不知轻重，以为中医无所不治，不知等他自己临床治病时，才会发现百无一能。

不谦真人发现，很多中医思维固化，用药处方有偏好而不能随病应变。

昨天看到某中医微信群里发的病例，原文如下。

女，27岁，半月前因受凉感冒，出现恶寒发热，微汗出，头身疼痛，尤以四肢疼痛更甚，去当地医院诊治，服中西药物未效。更见心跳心累，口苦咽干，呕恶欲吐，面色暗淡，精神欠佳，头围帕子，身着厚衣，有畏风之感，舌质淡、苔白，脉弦细而浮。

群里之医生有的认为口苦咽干为少阳病，有的认为要用柴胡桂枝汤，有的认为要用升阳益胃汤，诸如此类。

此病究竟用什么方最佳呢？不谦真人网上查询了一下，这是郭子光先生的一个医案，郭先生是这样治的：

此乃寒邪人里化热，少阳兼表，营卫失和之证。治宜和解表里，调和营卫；方予柴胡桂枝汤。处方：柴胡12g，黄芩12g，法半夏12g，党参15g，大枣6枚，桂枝12g，生姜3片，甘草3g。服上方一剂症减，两剂而愈。

郭先生的依据是：

《伤寒论》第146条云：“伤寒六七日，发热微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。"

郭先生是成都中医药大学的教授，不谦真人对郭先生此病例甚为怀疑，两剂痊愈，有这么神吗？“四肢疼痛更甚”似乎是特意针对“支节烦疼”，“心跳心累”似乎是特意针对“心下支结”，“呕恶欲吐”似乎是特意针对“微呕”，等等。

假如此病例是真实的，脉弦细浮者，伤寒有湿，故而一身尽痛，病已半月，微汗出者，病未解，汗出不够之故，故宜汗解，口苦咽干欲呕者，转阳明之象，故可用桂枝麻黄各半汤治之。

风湿相抟，汗出多，肢体疼痛者，也可以用甘草附子汤治之。《伤寒论》:

风湿相抟，骨节疼烦，掣痛不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿者，甘草附子汤主之。