《伤寒论》002期 | 郝万山

太阳中风提纲

原文：太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。

解释：

脉缓：与紧脉相对而言,指脉象松弛,弛缓,柔软,非指平人脉来四至,从容和缓之缓脉。在“太阳病”三字的前提下言“脉缓”,当是脉浮缓。

中风：中, zhong （四声）。中风,指肌表被风邪所伤的证候,与后世所说的猝然晕倒,偏瘫,口眼歪斜之中风病不是同一概念。

本证成因：风邪袭表。

主症和病机：

发热,太阳中风是风阳邪气侵袭肌表的病证,风阳伤卫阳,两阳相争,卫阳因抗邪而浮盛于外,并进而出现病理性亢奋,故见发热。

因卫阳病理性的亢奋和浮盛于外,而卫分邪气亦盛,所以第95条将其病机称作“卫强”。

汗出,一方面是因为卫阳被风邪所伤,卫外失固;另一方面,是因为风性疏泄,使营阴外越,故见自汗出。汗出必然伤营,而致营阴不足,故第95条将其病机称作“营弱”。

因此风邪袭表，卫强营弱，营卫失和，就是太阳中风证的基本病机。

恶风,一方面是因为卫阳被伤,温煦失司,另一方面是因为汗出肌腠疏松,不胜风袭,故见恶风。

恶风和恶寒，自觉症状都是怕冷，当风则恶，无风则缓，可称恶风；虽身居密室，加衣覆被而怕冷不减，则称恶寒。

但是在《伤寒论》中,恶风和恶寒两词的应用区分并不严格,常有互用的情况。

脉缓,在“太阳病”的前提下言“脉缓”,当是指脉浮缓,浮主邪在表,缓主营阴伤。凡见此脉证者,即为太阳中风证,反映了风邪袭表,卫强营弱,营卫失和的病机,后世医学家称之为太阳中风证的提纲。

在太阳中风证的脉证中,当以汗出、脉浮缓为主要特征,因为它既能提示太阳中风证营卫不和,卫强营弱的病机,同时又能区别于无汗、脉紧浮的太阳伤寒证。

由于太阳中风证以汗出、脉缓为特征,故后世又称其为中风表虚证但必须注意,虽名“表虛”,却非虚证,因为这是与无汗而脉浮紧的伤寒表实证相对而言的。

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