白虎汤治疗肌萎缩侧索硬化症——抓独症状“多饮多食、额头黑”

学会抓独法，用好白虎汤，治疗疑难病

作者/宋柏杉 整理/胡溪恬

我们熟知的白虎汤证三大指征是“大热、大渴、脉洪大”，这是治疗外感急性发热的独特指征。除此之外，白虎汤还有其他的几个独特的指征，尤其是在用它治疗慢性病的时候。我们先来回顾经典里的条文，《伤寒论·辨阳明病脉证并治法》：“三阳合病，腹满，身重，难以转侧，口不仁，面垢......白虎汤主之。”

何为身重？何为口不仁？何为面垢？我们来看三例宋老师用白虎汤治疗的疑难病，从中学习“白虎汤证抓独法”。

肌萎缩侧索硬化症——抓独症状“多饮多食、额头黑”

王某  女  55岁  2016年1月16日初诊

这位阿姨进门以后吱吱唔唔地表达症状，虽然我们听不懂，但她是思路很清楚的。家人说她去年年3月开始嗓子有异物感，发音不清。而后进行性加重，吞咽困难。9月底在北医三院确认为肌萎缩侧索硬化症。去年发现她患有焦虑症。

刻下：乏力身重。口唇干燥，口渴引饮。睡觉时容易牙龈出血。消谷善饥，每天6顿饭，还要吃两个鸡蛋、海参、一袋牛奶、蛋白粉。咳嗽有痰。小便淡黄，大便干。容易出汗。双下肢发凉。不能自行伸舌。舌脉面色：舌暗苔白厚，舌根青紫；脉沉紧。面色灰黑如垢，前额尤甚。

肌萎缩侧索硬化症属于非常疑难的疾病了，连伟大的物理学家霍金也深受其累。宋老师竟然也用了白虎汤治疗这个病，而且还收到了可喜的疗效。我们来分析一下，牙龈出血、口渴引饮、消谷善饥都是阳明实热的表征，还有一个可以用来抓独的症状就是前额灰黑、面色如垢。宋老师说：“她是典型的胃强脾弱，那么治疗上就该扶脾抑胃。运动神经元病和肌萎缩侧索硬化症都有督脉阳气不利，而且一般在脊柱上能找到病灶点，我们就可以配合艾灸治疗。

初诊的处方如下：
葛根90g 生麻黄6g 桂枝15g 生白芍30g 炮附片10g(先煎久煎) 茯苓30g 炒薏苡仁30g 蜈蚣3条 生石膏30g(先煎) 知母10g 生大黄15g(后下) 黄连15g 炙甘草15g
14剂，水煎服。

患者二诊时乏力明显改善，感觉身体轻利了许多。牙龈出血改善。咳嗽减少，痰亦减少。双下肢发凉的感觉也有所减轻。大便好转。夜里2-3点出汗。面色较前好转；舌红苔厚；脉沉细弱。效不更方，继续服用14剂。

2019年3月6日，患者复诊时面色较前改善，前额的灰黑减轻了许多，面色能见些许红润之色。消谷善饥消，纳少。宋老师这一次用了他治疗水饮的经验方——神效五苓散。我们期待着这位患者下一次的反馈！

我们回顾以上三个案例，就会发现，白虎汤证的”抓独症状“可以多半从头面找。我们回顾足阳明胃经的循行：“ 胃足阳明之脉，起于鼻……下循鼻外，入上齿中，还出挟口环唇，……循颊车，上耳前……至额颅；其支者……循喉咙……属胃，络脾。”我们回过头来看，鼻翼红赤、牙龈出血、口唇干燥、双耳红赤、前额灰黑、吞咽困难等等症状，其机理就不言而喻了。看看学了课的人怎么说）

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