李亚磊科普时间：检查单上的胆固醇指标，示意着什么？

　血清脂质包括胆固醇、三酰甘油、磷脂和游离脂肪酸，血清脂质除了可作为脂质代谢紊乱及有关疾病的诊断指标外，还可协助诊断原发性胆汁性胆管炎、肾病综合征、肝炎肝硬化及吸收不良综合征等。

　　大家常在生化检查中看到胆固醇、三酰甘油的测定，今天我们一起来了解一下它们。

　　1. 总胆固醇测定

　　胆固醇是脂质的组成成分之一。胆固醇中70%为胆固醇酯、30%为游离胆固醇，总称为总胆固醇。

　　胆固醇检测的适应证有：早期识别动脉粥样硬化的危险性;使用降脂药物治疗后的监测。

　　血清总胆固醇水平受年龄、家族、性别、遗传、饮食、精神等多种因素影响，且男性高于女性，脑力劳动者高于体力劳动者。

　　根据胆固醇水平高低及其引起心、脑血管疾病的危险性，将胆固醇分为合适水平、边缘水平和升高水平。合适水平<5.20mmol/L，边缘水平5.20~6.20mmol/L，升高>6.20mmol/L。

　　作为诊断指标，总胆固醇并不特异，也不灵敏，只能作为某些疾病，特别是动脉粥样硬化的一种危险因素。

　　因此，总胆固醇常作为动脉粥样硬化的预防、发病预测、疗效观察的参考指标。

　　增高：动脉粥样硬化所致的心、脑血管疾病;各种高脂蛋白血症、胆汁淤积性黄疸、甲状腺功能减退症、类脂性肾病、肾病综合征、糖尿病等;长期吸烟、饮酒、精神紧张和血液浓缩等;应用某些药物，如环孢素、糖皮质激素、阿司匹林、口服避孕药、β-肾上腺素阻滞剂等。

　　减低：甲状腺功能亢进症;严重的肝脏疾病，如肝硬化和急性重型肝炎;贫血、营养不良和恶性肿瘤等;应用某些药物，如雌激素、甲状腺激素、钙拮抗剂等。

　　2. 甘油三酯测定

　　三酰甘油是甘油和3个脂肪酸所形成的酯，又称为中性脂肪。

　　三酰甘油是机体恒定的供能来源，主要存在于β-脂蛋白和乳糜微粒中，直接参与胆固醇和胆固醇酯的合成。三酰甘油也是动脉粥样硬化的危险因素之一。

　　三酰甘油检测的适应证有：早期识别动脉粥样硬化的危险性和高脂血症的分类;对低脂饮食和药物治疗的监测。

　　血清甘油三酯受生活习惯、饮食和年龄的影响,在个体内及个体间的变异较大。

　　由于甘油三酯的半衰期短(5~15分钟) ，进食高脂、高糖和高热量饮食后，外源性甘油三酯可明显增高，且以乳糜微粒的形式存在。

　　由于乳糜微粒的分子较大，能使光线散射而使血浆浑浊，甚至呈乳糜样，称为饮食性脂血。因此，必须在空腹12-16小时静脉采集标本测定甘油三酯，以排除和减少饮食的影响。

　　合适水平0.56~1.70mmol/L，边缘水平1.70~2.30mmol/L，升高>2. 30mmol/L。

　　增高：冠心病;原发性高脂血症、动脉粥样硬化症、肥胖症、糖尿病、痛风、甲状腺功能减退症、肾病综合征、高脂饮食和胆汁淤积性黄疸等。

减低：低β-脂蛋白血症和无β-脂蛋白血症;严重的肝脏疾病、吸收不良、甲状腺功能亢进症、肾上腺皮质功能减退症。