什么血型得什么癌？25 年随访，上交袁剑敏团队发现 ABO 血型与癌症风险的关联

ABO 血型是一种遗传特征。亚洲人群的流行病学数据，特别是来自基于人群的前瞻性队列研究的数据很少。以前的大多数前瞻性9研究只检查了具有单一癌症部位风险的 ABO 血型。

近期，上海交通大学/匹兹堡大学袁剑敏团队在 PLOS ONE 在线发表了题为 ABO blood type and the risk of cancer - Findings from the Shanghai Cohort Study 的研究论文。在本研究中，利用了一个由超过 18,000 名男性组成的前瞻性队列的数据集，并进行了长达 25 年的随访，以按部位或组织学检查 ABO 血型与所有癌症和特定癌症风险之间的关联。

图片来源：PLOS ONE

1901 年由 Karl Landsteiner 发现的 ABO 血型是医学上最重要的血型。对血液中是否存在抗原 A 或抗原 B 的简单测试可以确定个人的 ABO 血型。A 型血的人红细胞中有抗原 A 但没有抗原 B，而 B 型血的人有抗原 B 但没有抗原 A。AB 型血的人红细胞中同时存在抗原 A 和 B。相比之下，O 型血个体的红细胞中既没有抗原 A 也没有抗原 B 表达。除了在红细胞表面表达外，ABO 抗原在胃肠道、支气管和泌尿生殖道的上皮细胞表面高度表达。表面糖缀合物的改变可能导致细胞间粘附、膜信号传导和免疫监视的改变，这可能对癌症的发展产生重要影响。

Aird 等人在 1953 年发现 A 型血与胃癌风险之间存在统计学上的显著关联。这一发现激发了大量研究 ABO 血型与癌症、其他慢性病和传染病风险之间的关系。这些早期研究的结果引起了严厉的批评。

批评包括：(1) 使用不代表所研究患者群体的病例系列；(2) 不恰当地使用由献血者组成的对照组；(3) 由于对 ABO 血型与疾病风险之间的关联的潜在混杂影响而无法控制。需要设计良好且执行良好的前瞻性队列研究的结果来证实这些早期观察结果。

最近对美国两个大型队列的流行病学研究发现，自我报告的 ABO 血型与胰腺癌风险在统计学上显著相关。鉴于 ABO 血型是通过染色体 9q34 上的基因遗传的，一项全基因组关联研究还指出，ABO 基因座中的 DNA 序列变异与胰腺癌易感性之间存在关联。这些发现进一步支持了 ABO 血型作为胰腺癌风险标志物的作用。

亚洲人群的流行病学数据，特别是来自基于人群的前瞻性队列研究的数据很少。以前的大多数前瞻性研究只检查了具有单一癌症部位风险的 ABO 血型。在本研究中，利用了一个由超过 18,000 名男性组成的前瞻性队列的数据集，并进行了长达 25 年的随访，以按部位或组织学检查 ABO 血型与所有癌症和特定癌症风险之间的关联。

在 1986 年招募的 18,244 名中国男性的前瞻性队列研究中（32% 是 O 型血，31% 是 A 型，B 型占 27%，AB 型占 10%），研究了 ABO 血型与所有癌症和特定癌症风险之间的关联。在 25 年的随访期间，3,973 名男性患上了癌症，包括 964 名肺癌和 624 名结直肠癌，560 名胃癌、353 名肝癌和 172 名膀胱癌。使用 Cox 比例风险模型计算 ABO 血型的所有癌症和特定癌症的风险比（HR）。

与 A 型血相比，B 型血与所有癌症风险在统计学上显著降低相关。B 型和 AB 型血分别与胃肠癌和结直肠癌的风险显著降低有关。B 型血还与胃癌和膀胱癌的风险显著降低有关，而 AB 型血与肝癌的风险显著增加有关。根据组织学类型，B 型和 AB 型血与较低的表皮样癌和腺癌风险相关，但与肉瘤、淋巴瘤、白血病或其他细胞类型癌症的风险无关。

总之，本研究证明了不同 ABO 血型的癌症和腺癌风险的变化。与 A 型血相比，B 型血的中国男性患胃肠道癌和膀胱癌的风险在统计学上显著降低，而 AB 型血的男性患肝癌的风险更高。

参考资料：
https://journals.plos.org/plosone/article?id = 10.1371/journal.pone.0184295