你最近睡得还好吗？睡眠障碍正在折磨人
睡眠障碍正在“杀死”3亿中国人
2021年3月21日是我国第十四个“世界睡眠日”，同时也是全球第十九个世界睡眠日（Word Sleep Day），今年的WSD主题是“规律睡眠，健康未来”。
该项活动主题旨在唤起全社会对睡眠重要性的认识和睡眠质量的关注。WSD号召所有从事睡眠的专业人士，承担起向社会和民众大力宣传睡眠对于人们拥有良好生活质量和健康的重要性。
人的一生中1/3的时间是在睡眠中度过的，睡眠与人体健康密切相关。睡眠不是一个浪费时间的被动行为，而是重要的生命活动。与清醒时一样重要，睡眠承载着生长发育、新陈代谢等生理功能。
由于各种各样的原因，睡眠及睡眠障碍相关疾病正日益影响着人们的生活和健康。
据世界卫生组织报道，全球范围内约27%的人有睡眠障碍，我国有超过3亿人存在睡眠障碍，约占总人口38%，高于全球水平。睡眠障碍有80多种，其中，最常见的是失眠和阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）。
难入睡、易醒、早醒是失眠的三大主要表现。
通常上床后超过30分钟不能入睡即为难入睡；夜间易醒、频繁醒来是难以维持睡眠的表现，比正常起床早1小时以上为早醒。
失眠使得总睡眠时间减少、睡眠质量下降，可导致一系列后果，如白天疲劳、记忆力下降、焦虑抑郁等一系列问题，长期失眠严重影响正常的工作和生活，同时大大增加患心脑血管疾病、代谢疾病等多种疾病的风险。
打鼾、睡眠呼吸暂停（简称OSA）是另一种常见睡眠障碍，它是由于睡眠时上气道塌陷导致呼吸暂停，典型特征为夜间打鼾、可看到的呼吸暂停，主要病理生理损害为长期睡眠微觉醒、伴低氧血症。
患者因正常睡眠结构被打乱，出现类似睡眠剥夺的表现，如白天疲劳、睡不解乏、记忆力，严重者表现为白天嗜睡，这种嗜睡不以患者意志为转移，在不是睡眠的时间、地点、场合睡着，如白天工作时、重要会议时、甚至开车时等。
因此，打鼾伴白天嗜睡的人除了因症状带来自身的影响外，同时也带来社会影响，包括鼾声对他人睡眠的干扰、嗜睡驾驶时引发的交通事故。
除此之外，研究表明，睡眠打鼾与全身多系统疾病包括高血压、中风、冠心病、心律失常、房颤、糖尿病等的发生发展有关。OSA患者中30%~70%患有高血压，40%患有糖尿病，20%~30%患有冠心病，80%以上的OSA患者在呼吸暂停期间出现明显窦性心动过缓，且具有4倍的房颤风险。最严重的打鼾者可因睡眠呼吸暂停导致夜间猝死。
睡眠障碍对身体的危害已成共识，但认识还远远不够，人们消耗着睡眠，对睡眠缺乏认知，忽视睡眠卫生的现状需要彻底改变。
“涂最贵的眼霜，熬最晚的夜”已经成为生活中很多人不良睡眠习惯的典型，这种不规律作息的现象已经成为好睡眠的大敌。
改变现代人不良睡眠习惯，应该从以下基本睡眠卫生做起：
一般来说除了婴幼儿睡眠时间需要较长时间外，成人睡眠时间以7-8小时为宜，晚上11点至次日6点是身体休息和修复的最佳时间段。按时就寝，按时起床，形成规律的睡眠和生理节律，可维持良好的身体机能和免疫功能。
2.打鼾者尽量保持侧睡
尽可能使卧室保持良好通风，灯光调暗，避免噪音。
尽量不要在卧室做与睡觉无关的事情。比如长时间看手机等。
睡前避免过量饮酒、吸烟和进食咖啡、浓茶等含有咖啡因容易让人兴奋的食物。睡前避免剧烈运动，不对白天发生的事反复思考，影响睡眠。睡前可以热水泡脚，听一些轻柔舒缓的音乐，放松状态，从而帮助睡眠。
午睡可以缓解工作的疲劳，午睡可以保证下午的工作效率更高，完成得更好，从而夜间放松心情好入睡。但对于失眠的人不建议午睡。
如果没有睡意，不要强迫自己入睡，离开床做一些有助于入睡的事情，避免情绪激动，睡前保持心情愉悦。
重视睡眠卫生可能是预防失眠最有效的措施。一旦出现难入睡、易醒、早醒，且影响了身体功能，尽可能就医，找到有效的干预。
打鼾、睡眠呼吸暂停已是被证实的全身多系统疾病的危险因素，且研究发现，当睡眠呼吸暂停合并了心脑血管疾病再治疗时，其效果不明显，必须在没有合并疾病时治疗打鼾和睡眠呼吸暂停。
目前随着老龄化社会的到来、肥胖的流行加聚，睡眠呼吸暂停的患病率越来越高，我国患病人数高达1.7亿，据世界之首。
不治疗的睡眠呼吸暂停大大增加了心脑血管疾病风险和全因死亡，增加了相关疾病负担。当失眠合并时，更是加重疾病风险，提倡对睡眠呼吸障碍的早防早治。且可以从以下措施加以重视：
戒烟戒酒，慎用安眠药。
2.舒适的睡眠环境
采取侧卧位睡眠姿势，可减缓避免睡眠时气道塌陷。
超重和肥胖者减肥。
对于有以下任何一种情况者，在注意控制危险因素时，须尽快去正规医院的睡眠中心就诊，这些情形包括：
1）打鼾且有可观察到的呼吸暂停，伴或不伴身体不适；
2）打鼾伴高血压、糖尿病、肥胖等任何用常规治疗方法难以控制的心脑血管及代谢疾病；
3）打鼾伴任何心律失常，特别是房颤。
常言说得好，免疫是人类健康的第一道防线，而睡眠与免疫有着千丝万缕的联系，重视睡眠可以保持身体处于好的免疫状态，从而获得好的生活质量与生命质量。2012年世界睡眠呼吁“规律睡眠、健康未来”应该是永远的旋律，而不仅仅是3.21这一天。
为响应实施“健康中国行动，聚焦影响人民健康的重大疾病和主要问题，实现从以治病为中心转向以健康为中心”。
广东省预防医学会睡眠障碍与相关疾病防治委员会主任委员欧琼教授，呼吁重视睡眠健康，提倡“大健康睡眠先行”，重视睡眠障碍的防与治，并且将采取实际行动开展睡眠障碍大型筛查项目。
项目将于2021年4月8日启动，由广东省人民医院（广东省医学科学院）、广东省老年医学研究所呼吸与睡眠专家欧琼教授团队与中国医学科学院基础医学研究所单广良教授团队一行，对广东梅州市梅江区、蕉岭县、汕头市南澳县、澄海区的5000名当地居民免费进行健康体检的同时，对参与体检人群进行睡眠监测筛查、睡眠质量调查。
项目以“大健康睡眠先行”为主题，推动睡眠呼吸疾病诊治适宜技术下基层，让睡眠呼吸障碍这一常见、高发、低认知、低诊治且具多系统损害的疾病在县及县级以下医院逐步做到可识别、可诊断、可干预，最终建成睡眠相关疾病综合防控示范基地，长期追踪当地居民睡眠健康，惠及更多的群众。
来源：呼吸与危重症医学科、睡眠呼吸障碍诊疗中心
许燕霞 裴果 欧琼
编辑：秧苗