腰腿膝盖痛和右侧胸协痛

患者男，43岁。

这个患者是我的一个亲戚，岁数不大，常年累月的外出包工干活，经常腰腿膝盖痛，右侧的胸胁经常隐隐的胀痛，遇冷或者阴天就加重。

尤其是右侧胸协胀痛的问题，我治疗了至少3次，断断续续的好几年，总是好不彻底，但是腰痛和膝盖痛等问题每次针灸都能迅速缓解，唯独的这个右侧胸协的问题纹丝不动。

最近的这次，2019年7月份， 因为去外地干活腰痛又发作，针灸配合中药。

我看了以前所有的病例，用过和解的柴胡系列，温补的大黄附子细辛汤系列，活血化瘀的桂枝茯苓丸系列，以及各种处方的加减，都无效。

这次我看到他的脚上有块牛皮癣，虽然不大一块，但是也好久了，于是这次重点调理肝脾，加强肝脏的解毒能力，增强脾脏的运化，还有一个就是因为肚子比较大，中焦湿热比较明显，所以我加了清理肠胃清热去湿的，整体是处方偏重于寒凉，虽然他遇冷就会不舒服，但是很有可能是里热被郁导致发不出来。

连续吃了20天。

昨天微信了一下，我看他又出去干活了，就问他的腰痛如何？

他说腰痛好了，右侧胸协的问题这次感觉应该好了，还有那块牛皮癣也基本好了，最重要的肚子变小了。

分析一下病情：

怕冷一般分两种，第一种就是阳虚，脏无它热的情况下可以补阳，但是如果外无表征，脏腑有热，或者有实，或者有湿，那么需要把里面调理好了，做到表解里和，那么身体的症状都会缓解。

这个患者就是由于肠道有实热湿，造成外寒内热，表里双解，以清内和解为主。

那么内里是怎么湿热实累积起来的呢？

病从口入，是吃的。

年轻的时候生活不规律，偶尔的吃的很多暴饮暴食，或者特别饿的时候，或者饭后剧烈运动，造成的脾胃功能失调，进而影响到了肝胆，时间久了影响到了皮肤。

以后的治疗，还是要特别关注身体里面才可以。

他的这个案例就是很具有迷惑性，受风受凉就会关节痛，以为是表症，实际上不是，这叫做热结旁流，处方的治疗就是迫使热从大便走，湿从小便走。

处方：白术茯苓干姜党参炙甘草柴胡黄芩升麻茵陈厚朴枳实大黄防己车前子。