许铣——疏肝解郁，除湿敛汗治疗手足汗疱疹

个人信息：朱某，女， 25岁

初诊：2013年8月8日

主诉：双手足多汗、丘疱疹伴瘙痒1年余

现病史：患者1年来无明显诱因双手足多汗、并出现丘疱疹，伴有瘙痒，每遇情绪波动时手足皮疹加重，汗出明显，瘙痒，与冷热无明显关系，在当地多家医院诊治，均无明显疗效。饮食睡眠及二便均可。月经正常。查体：一般情况好。皮肤科情况：双手足弥漫性针尖大小的丘疹、丘疱疹，境界不清，手足明显多汗。舌尖红苔白，脉细弦。

中医诊断：湿疮

西医诊断：汗疱疹

治则：疏肝解郁，除湿敛汗

方药：①内服方

丹栀逍遥+五味子10g、白鲜皮15g、茅根15g、茯苓10g、甘草6g、生龙牡各15g，14 付 水煎服

②皂角刺15g、明矾6g、黄柏15g、生地榆15g、白蒺藜15g、五倍子6g、苍术15g，14 付，水煎温热外洗或外敷，2次/日。

二诊：（2013年9月5日）患者服上方1月后，手足皮疹消退，无汗出，无瘙痒。饮食、二便及睡眠好，月经正常。体重较1月前增加5、6斤。舌红苔薄白，脉弦。病情基本痊愈，上方加生地黄15g继续服用28付，外洗方加马齿苋15继续外用。另外，硅霜外搽双手。

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按：本例患者汗疱疹，临床无太多症可辨，似乎和情绪有关，因此，拟逍遥散加减，治疗效果满意。患者肝气调达，脾胃升降运化自然顺畅，体重上升也是自然之功。外洗方温热泡洗也是本例患者治疗成功的关键，取明矾燥湿，黄柏、苍术、生地榆、五倍子除湿敛汗，白蒺藜祛风润燥等。后期以硅霜外搽，润泽手足肌肤。