肠鸣 口臭，你的胃里有“水气”

大家好，我是中医丁主任。（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！）

今天，我想讲一张我用了多年的老方子。这就是生姜泻心汤。组方如下——生姜、炙甘草、人参、干姜、黄芩、半夏、黄连、大枣。它能干啥呢？有什么妙处？

来，看我给你说个真实的故事。有这么一次，我呢，接待一个患者。这个人是男性，姓胡，患有慢性胃炎多年。他的主要表现，就是一天到晚肠子里总响，声音还特别大。此外，胃胀，尤其是饱食之后，胃胀得厉害，而且不断地嗳气。一嗳气，就返上来食物腐臭的味道，特别难闻。来找我的时候，此人已经被这肠鸣和口臭折腾坏了。整个人形体消瘦、面色少华。

了解到这些情况以后，就开了一张方子。但见——生姜、炙甘草、党参、干姜、黄芩、黄连、半夏、大枣。这个和上头我说的生姜泻心汤，几乎一般不二。只不过，人参换成党参。

结果如何？患者用药以后，所有症状几乎全部消失。最后，用六君子汤加味善后，患者最终诸证悉平。

这里头是怎么一回事啊？我们得从患者的症状说起。

你看，这个人，经常肠鸣。肠鸣，说明什么？说明有水湿之气，下注肠间。这个水气，窜到你肠子里去，你才肠鸣啊。当然，水气如果不窜到肠子里，它在胃里头呆着，阻滞胃气的通降，你就胃胀。胃胀，气机停滞，胃里头的东西就容易往上返。所以，患者就嗳气，而且有食物腐臭的味道。这也难怪，你的胃被水气堵着，不工作了，食物无法消磨，自然发出腐臭味道。当然，胃里食物消磨不了，都有腐臭味了，那说明一定有热。而造成这一切现象的根本，则是脾胃之气虚弱，无法正常地运化和纳受。因此，这个患者的问题，根本在于脾胃之气虚弱，导火索则在于水气停于肠胃，典型表现则是胃胀、肠鸣、嗳气酸臭。

中医管这个，叫做“水热互结痞证”。好了，事情我给你分析完了。现在，我们对症下药。这张方子里，重用生姜。生姜，能散水气啊。它和半夏、干姜搭配起来，消痞、温散水气，力道是很大的。刚才说过了，水气滞于胃，气机停于中，势必会化热。于是，用黄连、黄芩来清热。所有这些事儿的根源，在于脾胃之气虚弱，无法正常履行运化、纳受、消磨之功。那好，我们就得补虚。党参、炙甘草、大枣来健脾益气扶正。你看，如此一来，患者看似复杂的症候，就都被一一化解了

说起来，这生姜泻心汤，也是载于《伤寒论》里的经方。它是治疗胃病的常用方。仲景先师在《伤寒论》里强调，煎煮过程中，务必去滓再煎。到底为啥这么做，有人从药性变化的角度分析，有人从调和寒热的角度分析。我呢，对此没有太多研究。但是我认为，这方子本身既有寒性的药，也有温热性的药。这就好比两块不同颜色的橡皮泥，你只有长时间将它们揉搓在一起，才会形成新的颜色。同样，只有长时间煎煮，才会让寒热两性的药，有效融为一体，形成对人体有特殊作用的汤药。

总之，生姜泻心汤，就是这样一张治疗水气痞证的方子。主要的适应症，就是胃胀、肠鸣、嗳气、口中酸腐臭秽、身体乏力、食欲不振、大便不成形，甚至下肢浮肿、小便不利。

当然，形成胃胀、肠鸣等现象的病因病机，还有很多，不能全用生姜泻心汤。与之类似的，还有一个甘草泻心汤、半夏泻心汤等等。#清风计划##科普一下#