桂枝加大黄汤的用处

桂枝三两     大黄二两   芍药六两     甘草(炙)二两     大枣(擘)十二枚     生姜(切)三两

上六味，以水七升，煮取三升，去渣，温服一升，日三服。

芍药“主邪气腹痛，除血痹”，大腹脾所主，用芍药在于舒畅脾络，缓解痉挛，桂枝温通血络，有“柔肝缓急，土中拔木”之意。下利者腹部阵痛发作，即是痉挛所致，此痛时有时无，时缓时急，或揉按可缓解。《金匱要略》“病者腹满，按之不痛为虚，痛者为实”，有腹满，腹痛之疾必切诊按之而看虚实。若“大实痛者，桂枝加大黄汤主之”，在加芍药方中再加大黄，逐瘀并“可下之”，乃虚中夹实。此二证验于舌，脉必有可征，虚实之间尤当辨别。

案例1：腹痛案

张某，女，36岁。每当午后即觉腹中疼痛，痛时自觉腹肌向内抽掣拘急。饮食，二便基本正常，但月经延期，每次行经需10d左右，经 色黑紫，挟有血块。脉细如按刀刃，舌质绛紫，苔薄白润。证属脾之气血不和，而肝木横逆克犯脾土。治宜平肝缓急，调和气血。桂枝10g   白芍30g     生姜10g    大枣12枚     甘草(灸)10g。连服六剂，腹痛止，拘急解。转方用当归芍药散而愈。

按：此腹痛在女子，当与月经合看。月经延期10d左右，经 色黑紫，挟有血块，舌质绛紫，都是有瘀血之征，故此腹痛是有瘀血停滞为患。脉细为寒如按刀刃为弦，肝寒而急，肝气不舒横逆克犯脾土即腹中疼痛，是以桂枝加芍药汤也为培脾土，温肝寒，缓肝之剂。

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秘方千例精中选优，大病小病号中求解。

偏方奇效古今传用，疑难杂症奇方妙治。