同样得了肺癌，为什么一个治愈了，而另一个却只活了不到1年？

从事肿瘤治疗工作将近十年了，经历了很多癌症病人的来来去去，有的人早已再也来不了了，但是有的人却完全治愈，每年复查，没有一点复发。我常常思考，这到底是什么原因，即使患上同样的癌症，却有完全不同的结果？

举个例子，曾经有位病人刘先生，是为单位工作人员，爱好吸烟，平时也喜欢喝点小酒，但在他43岁那年，一次在我院体检过程中，意外发现了肺部结节。他当时十分紧张害怕，在我们的建议下，立即进行了穿刺活检，最终确诊了肺癌。患者再次听从我们的建议，立即选择了手术。不幸中的万幸，由于发现的非常早，手术很成功。从此以后，他再也没有吸过一根烟，并且每年都要来医院做一次癌症筛查。他经常说：“幸好发现的早，没有走弯路！”

（ 左侧大量胸腔积液）

无巧不成书，就在他检查出肺癌的1周左右，又来了一位李先生。这位李先生56岁，是位农民大哥，酷爱吸烟，每天可以吸烟两包以上。来的时候胸闷、呼吸困难，嘴唇紫绀，上气不接下气。经过胸部CT检查，左侧胸腔大量积液。于是立即给予吸氧、抽积液等等治疗。经过一番检查治疗后，病人虽然症状好转，但是却确诊了晚期肺癌多发转移。经过详细地询问患者的既往史，我们发现，患者在2年前就出现了间断胸痛、咳嗽的症状，近1年左右，咳痰中偶尔会带点血丝，但是患者毫不在意，自己买点药吃，从来没有到过医院，这也是患者最自豪的地方，查房的时候，他总会自豪地说：“我身体好得很，一辈子没有住过医院！”但是，他盲目乐观的心态，却成了他健康路上的绊脚石！最终，虽然经过一番努力治疗，患者也经历了许多痛苦的折磨，但还是仅仅度过了不到1年，就离开了人世。

我不断思考，究竟是什么原因，让患有同样疾病的两人有了截然不同的结局呢？有人说是癌症时期不同，一个是早期，一个是晚期。这个的确不能否认，但是又是什么原因造成了这种时期不同的局面呢？为什么农民大哥李先生就不能早期发现呢？我想，关键还是在体检二字之上！刘先生虽然也爱吸烟，但是他每年都会参加体检，可是李先生却不同，他没有太多健康意识，单纯并且固执地认为“一辈子没有住过医院”就是身体健康，所以从来不会主动到医院治疗，更别说主动参加体检了！

      其实，很多人不知道，以目前的科技水平，肺癌完全可以做到早发现、早治疗、早手术、早治愈！

目前，肺癌的筛查首选低剂量螺旋CT。很多人认为，CT辐射大，最好不要做。这真的是“老黄历”了！低剂量螺旋CT与普通CT的相比，关键就在于低剂量螺旋ct对病人的辐射剂量低。目前做一次低剂量螺旋CT扫描的辐射量近似于乘飞机飞行20小时的辐射量，对人体健康不会产生明显影响。所以，它是肺癌筛查的首选检查。但是由于低剂量螺旋ct的分辨率和灵敏度相对比较低，在做肺部检查时仅能够发现直径>5mm的微小结节，并且无法判断良恶性，所以只可以应用于肺癌的筛查。当发现异常时，需要进一步做其他检查明确诊断。

      那么，哪些人需要做肺癌筛查呢？一般认为有以下情况之一，都应该定期筛查：

1、55岁以后；

2、吸烟：吸烟指数≥400年支（吸烟指数=吸烟年数×每天吸烟支数），二手烟同样会增加肺癌的发病风险；

3、特殊职业：包括解除无机砷、石棉、铬、镍、煤焦油、二氯甲醚和氯甲基甲醚等的职业；长期从事烹饪工作者；

4、有慢性阻塞性肺病、肺纤维化病史或恶性肿瘤病史、肺癌家族史。

      真的希望每一个人都能够关心健康，理解癌症筛查的重要性！我们的健康其实就握在自己手中，真正决定我们健康的也只有自己而已！